电子病历质控流程图

医师接诊住院患者医师在规定的时间内完成首次病程记录、入院记录及首次沟通谈话记录的书写。向科主任或质控员申请进行一级质控发现问题及时修改在入院记录完成后的24小时内，科主任或质控员对首次病程记录、入院记录及首次沟通谈话记录进行一级质控。医师在规定的时间内完成病程记录、手术记录、出院记录等其它所有记录的书写。患者出院前，医师认真填写完病案首页并点击出院。向科主任或质控员申请进行二级质控发现问题及时修改在患者病历点击出院后24小时内，科主任或质控员对整份病历进行二级质控。达到甲级病历标准科室对退回的病历进行认真修改，并经科主任或质控员再次质控。由科主任或质控员申请再次质控质控不合格，病历退回科室由科主任或质控员将出科病历发送至质控科进行三级质控。达到甲级病历标准由质控科通知临床科室对合格病历进行打印。打印好的病历经病案室检查后收编归档。电子病历质控流程图