大肠息肉中医护理常规

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资源描述

大肠息肉中医护理常规多因先天禀赋不耐所致。是指大肠黏膜上的单个或多个赘生物。以腹痛或腹部胀满不适,大便溏泻或粘液便,或便血、便秘为主要临床表现。病位在直肠和结肠。儿童型息肉、炎性息肉、家族性息肉等均可参照本病护理。一、护理评估1、家族史,既往病史,病程长短和心理社会状况。2、排便性质、形状、出血状况。3、大便常规和培养、肠镜等检查结果。二、辨证分型及临床表现(一)湿瘀阻滞证:大便溏烂不爽或粘液便,或见便下鲜红或暗红血液,或腹痛腹胀,或腹部不适,脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑,苔白厚或腻。(二)肠道湿热证:腹胀腹痛,大便溏泻,或粘液便,泻下不爽而秽臭,或有便血,或大便秘结,兼口渴喜饮,小便黄,肛门灼热坠胀,舌质偏红,舌苔黄腻。(三)气滞血瘀证:脘腹胀闷疼痛,或有刺痛,便秘、便血或大便溏烂,或有痞块,时消时聚,舌质偏暗或有瘀斑。(四)脾虚夹瘀证:见腹痛隐作,大便溏薄,便血色淡,神倦乏力,面色萎黄,纳呆,或畏寒、四肢欠温,舌质淡胖而暗,或有瘀斑、瘀点。三、临证(症)施护(一)腹痛1.密切观察腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素,腹部剧烈疼痛时,注意观察患者神志、血压、心率变化。2.疼痛发作时,宜卧床休息。3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、天枢、胃俞、关元等穴。4.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌等穴。5.遵医嘱穴位注射,取天枢、三阴交、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸,取关元、天枢、大肠俞等穴。7.遵医嘱穴位按摩,取足三里、大肠俞、天枢等穴。8.遵医嘱红外线照射,取神阙、天枢、关元、气海等穴。(二)泄泻1.观察大便的频率、次数、颜色、性状等,观察是否有脱水及电解质紊乱发生,并及时报告医师。2.保持肛门及会阴部的清洁,便后用软纸擦拭,用温水清洗。3.遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部,取神阙、中脘、天枢、关元、气海等穴。4.遵医嘱耳穴贴压,取小肠、大肠、胃、脾等穴。5.遵医嘱穴位贴敷,取天枢、神阙、关元等穴。6.遵医嘱穴位按摩,取足三里、大肠俞、天枢等穴。(三)便秘1.餐后1~2小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。2.遵医嘱穴位按摩,取天枢、上巨虚、大肠俞等穴。3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、直肠、脾、皮质下、便秘点等穴。四、护理要点1、一般护理(1)按中医肛肠科一般护理常规进行。(2)便后及时清洗会阴部,保持清洁。(3)需手术者,做好手术前后护理。2、病情观察,做好护理记录(1)观察便血的色、质、量,有无黏液,是否伴腹痛、腹泻,或腹部不适,有无排便习惯的改变及肛门脱出肿物等。(2)若见粪块上附着黏液或渗血时,及时报告医师。3、给药护理(1)遵医嘱指导患者服用中药汤剂或中成药。(2)便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿中药清洗。4、饮食护理(1)湿瘀阻滞证:宜食行气化湿的食品,如陈皮、薏苡仁、姜黄,少食马铃薯、汽水等。忌食生冷油腻的食品。(2)肠道湿热证:宜食清利湿热的食品,如白萝卜、荸荠、蒲公英、百合、马齿苋等,多吃蔬菜水果,保持大便的通畅。忌食辣椒、酒等。(3)气滞血瘀证:宜食补脾理气的食品,如柑橘、姜、海带、白萝卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食品。忌食冷饮、雪糕。(4)脾虚夹瘀证:宜食健脾理气的食品,如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油腻的食品。(5)指导便秘患者多饮水,多吃蔬菜水果,平时可饮蜂蜜水,保持大便的通畅。5、情志护理(1)患者出现情绪烦躁时,使用安神静志法,指导患者闭目静心全身放松,平静呼吸。也可指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性,保持乐观开朗情绪。(2)鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。五、健康指导1、保持大便通畅,注意观察粪便有无黏液及血丝。2、戒烟酒,忌辛辣刺激性食物。3、腹痛急性发作时宜卧床休息。4、减少增加腹压的姿势,如下蹲、屏气。不宜久坐、久立、久行和劳累过度。钟子期听懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山,荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后,面对江边一抔黄土,俞伯牙发出“此曲终兮不复弹,三尺瑶琴为君死”的感慨,摔琴而去,从此,高山流水,知音难觅。红楼里,宝钗与黛玉皆爱宝玉,宝钗看重功名,常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣,黛玉却从未提及这些,因她懂得他的心性,她说“你既为我之知己,自然我亦是你之知己”,造化弄人,木石前缘虽是虚空一场,却怀金悼玉,梦萦千古,今日读来依然荡气回肠!不是所有的相遇都可以相知,不是所有的相知都可以永恒。生命里,我们只愿结交那些心性相宜的人,统一的语言,相同的志趣,将彼此的心灵拉近,一份懂得,不言不语,却在默契里滋生。懂得,是两颗心的对望,潜生一种心灵感应,不发一言,便可知会。一声懂得,没有千言万语,却可以令人眸中含泪,心中蕴暖。这世间太多人情薄凉,你是否觉得,有一个真正懂你的人,是一种幸福与慰藉呢?茫茫人海,你不孤单,有人愿与你同运命,共风雨,如此,多好!风懂云的情怀,它,轻轻的吹送,云姿更加漫妙;雪懂梅的寒傲,它,悄悄的绽放,梅骨愈加清奇;泉懂山的伟岸,它,静静的流淌,山林更为葱茂;雨懂花的心思,它,无声的洒落,花香尤为清绝……杏花疏影小楼边,一腔笛韵委婉悠扬;山亭古寺四月间,深涧桃花兀自娇娆;暗香疏影黄昏后,东篱素菊暗香盈袖;柴门冬雪夜归人,红泥火炉绿蚁新醅……若懂得,景与物,也相宜。彷徨失意时,一句懂得,是严冬的一场花开春暖,茫然无助时,一句懂得,是酷暑的一阵清凉细雨,心与心的贴近,皆因一个“懂得”而欣慰,美好。

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