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性别出生日期年月日联系方式原户籍地派出所所辖派出所拟落户地派出所实际居住地址申报户口登记表（出生、注销、变更等户口登记）申请落户类别□出生登记□家庭户立户□注销户口□家庭户分户□注销人员恢复户□无户籍人员申报户口□主项信息变更更正□市内户口迁移（不跨区）□副项信息变更更正（请在□中打“√”）申请人员基本情况姓名公民身份号码原户籍地址拟落户地址□自有房屋□自有产权房屋□单位集体户□社区公共户个人申请（填写主要事实和理由）本人承诺：本表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效。若被查证在户口事项办理过程中有隐瞒事实、弄需作假行为的，本人愿承担法律责任，接受公安机关处理。申请人签名：年月日