石膏外固定的护理(1)

石膏外固定的护理内容大纲概述石膏的特性石膏的应用应用的禁忌症石膏固定的护理常见并发症概述常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动价格便宜使用方便无再创伤外固定的一种实用方法！固定效果好特性从浸湿到硬固定型需10-20分钟。应存放在干燥、远离高温处的环境中。石膏的X线通透性较低。应用领域维持固定，保持肢体的特殊位置。减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。作患部牵引的辅助措施。损伤治疗。炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。畸形预防矫正治疗。制造肢体的石膏模型。固定的指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形矫正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后禁忌症全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水等。患部伤口疑有厌氧菌感染。孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。固定的优点根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间固定的缺点无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼易致关节僵硬常见石膏类型石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏夹板将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用躯干石膏石膏固定的操作流程病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体的功能位，清洗肢体，做好解释工作，病人积极配合。用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气泡时，取出挤出过多的水分。石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包5~7层，松紧均匀，并随手将其安抚妥贴。石膏固定的操作流程露出远端指（趾），以便观察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可作功能锻炼。石膏未干前（10~20min内）垫妥肢体，未干之前避免搬动，干固后搬运时用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成压迫点。抬高患肢，注意观察患肢远端的感觉、运动、血液循环情况。石膏固定的操作流程指导病人进行功能锻炼，在病情允许的情况下，鼓励病人日常生活尽量自理。防止肌肉萎缩、关节僵硬和强直。拆除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤保护剂，加强锻炼。肢体的功能位肩关节：外展75-90°、前屈15-30°肘关节：屈曲90°腕关节：背屈15-30°、尺偏10°髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转膝关节：伸直或屈曲5-10°踝关节：背屈90°中立拇指：对掌位前臂：中立位石膏技术配合石膏技术配合石膏技术配合常见护理问题有发生血液循环障碍的可能1、新行石膏固定的病人应列入交班项目，做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20cm。3、严密观察患肢表现。常见护理问题有发生压疮的可能1、做石膏固定时应用手掌平托。2、石膏边缘应修整整齐、光滑。3、压疮早期症状。4、利用嗅觉进行观察。常见护理问题有石膏污染的可能1、保持石膏及床铺的整洁。2、换药时及时清除伤口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。4、污染严重的石膏应及时更换。常见护理问题有石膏变形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。常见护理问题有肌肉萎缩的可能1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏拆除后加强功能锻炼。常见护理问题生活方式的改变1、了解病人心理状况。2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需3、饮食指导。常见并发症骨筋膜室综合症由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。常见并发症压迫性溃疡由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。常见并发症骨质疏松及泌尿系结石由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏排除，易造成骨质疏松及泌尿系结石。常见并发症化脓性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。常见并发症坠积性肺炎加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。常见并发症肌肉萎缩加强肢体锻炼。常见并发症关节僵硬主动或被动锻炼。常见并发症石膏综合症躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或肠梗阻的症状。饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排气。健康指导循环情况皮肤护理主动运动健康指导有效功能锻炼谢谢！！