新生儿常见疾病的护理

新生儿常见疾病的护理新生儿常见疾病的护理新生儿疾病一般护理常规新生儿败血症护理常规新生儿颅内出血护理常规新生儿肺炎护理常规新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规新生儿心脏病护理常规新生儿呕吐护理常规新生儿出血症护理常规新生儿硬肿症护理常规新生儿破伤风护理常规蓝光治疗及护理常规新生儿黄疸护理常规新生儿缺血缺氧性脑病护理常规新生儿先天性梅毒护理常规新生儿腹泻护理常规新生儿窒息护理常规新生儿低血糖护理常规新生儿高血糖护理常规新生儿疾病一般护理常规新生儿是指从出生到生后28天的小儿。1、按儿科一般护理常规。2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。3、保暖：室温保持在24-26℃，相对温度55％-65％，使病儿核心温度维持在36.5-37.5℃。4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每1.5-3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。必要时抬高上身15-30°。6、预防感染：(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1-2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。7、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。新生儿败血症护理常规新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。1、按新生儿护理常规。2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。4、严密观察病情变化，T．P．R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。新生儿颅内出血护理常规新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。1、按新生儿护理常规。2、保持安静、减少头部搬动，一切治疗护理操作须集中、有序、轻柔进行3、抬高上半身15-30t，采取右侧卧位4、密切观察病情，做好各项记录(1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。(2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。(3)观察局部输液情况，防止药液外渗。5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者，可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息6、加强基础护理，防止红臀等。新生儿肺炎护理常规新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。(1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污染的阴道分泌物所致。(2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。1、按新生儿护理常规。2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻饲、防窒息。3、给氧prn；根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧，FiO20.3-0.5并湿化。4、吸痰prn，保持呼吸道通畅。5、超声雾化prn，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀，呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿，尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周之内。l、按新生儿护理常规。2、采取半卧位。3、遵医嘱禁食：腹胀伴呕吐者给予胃肠减压，负压应保持在40mmHg，保持引流管通物，注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气，每天更换消毒引流瓶，每周更换胃管二次。4、在禁食，胃肠减压阶段，遵医嘱静脉补液，输血浆或输血等肠道外营养，保证热卡供给，注意输液及输血速度，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量。5、密切观察病情的进展：(1)一般观察：体温、脉搏、呼吸、精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷，有无脱水及酸中毒征象，黄疸情况。(2)密切观察腹胀情况：注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征，有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量，同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及脓血)有异常时及时通知医生，并留取标本。6、加强口腔护理；保持口腔清洁，以防发生鹅口疮，有禁食时，应每天用3％苏打水清洗口腔粘膜，有鹅口疮者应先给3％苏打水清洗后再涂以制霉菌素液，有溃疡者可局部涂药，口唇干裂者可涂以石蜡油或甘油。7、加强皮肤护理：保持耳后、颈部、腋下、胸腹沟、臀部等皮肤皱折处清洁，干燥、便后应及时更换尿布裤，呕吐后及时更换衣服，病情许可时应每日沐浴一次。8、停禁食者，根据病情需要应先试喂5％糖水数次，无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁，若能耐受逐渐增加摄入量，量应由少到多，由稀到浓逐渐增加。新生儿心脏病护理常规新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。1、按新生儿护理常规。2、一般护理。a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24-25℃，相对温度55％-65％，防止过度变化。b、喂养；以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。3、切观察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特别在用洋地黄类药物前后心率的变化)肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。4、预防并发症：(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，每日行口腔、脐部、臀部护理，注意皮肤护理，防止交叉感染。(2)防止血栓形成，特别是脑栓塞，青紫型先天性心脏病，由于血粘稠度高，高烧或低温可引起脱水，易致血栓形成，需及时补充液体。新生儿呕吐护理常规新生儿呕吐原因众多：1、喂养不当；2、胃粘膜受羊水或药物刺激；3、各种感染；4、颅内压升高；5、胃肠功能失调等，由于新生儿对呕吐协调不佳，呕吐前亦无恶心反射，故常从鼻腔和口腔同时喷出呕吐物，有时则进入气管导致窒息。1、按新生儿护理常规。2、卧位：头高足低，右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息.3、喂养：采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部待气体排出后轻放于床上。有中度以上脱水者应禁食。4、病情观察：密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹部情况四肢循环。发现异常者报告医师，尽早明确诊断。5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质的紊乱。新生儿出血症的护理常规新生儿出血症又名新生儿自然出血症，是由于缺乏维生素K依赖因子所致的出血症.1、按新生儿护理常规。2、绝对卧床休息：各种治疗、护理操作尽可能集中进行，减少搬动，以便加重出血，局部出血者注意压迫止血，可置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需要注意保持正常体温)脐带出血者，重新消毒，包扎。3、喂养：有消化道出血者，轻者低温牛奶，重者遵医嘱禁食，或遵医嘱从胃管内注入止血药。4、观察病情变化。(1)注意T．P．R．BP．精神状态及神经体征，反应力，末梢循环，面色、呕吐物中有无出血，次数、量、大小便的颜色、量等。(2)重点观察；出血部位，性状、次数、量、色等变化，并通知医师，如需输血，做好血型、血交叉准备及抢救工作。新生儿硬肿症的护理常规新生儿硬肿症是由于感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。1、按新生儿护理常规。2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24-25℃室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃)，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30-32℃，以便患儿体温在12-24小时内恢复至36.5-37℃(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧，做好呼吸管理及供氧，监测有无酸中毒，低血糖和凝血等。4、供给足够热卡，可先用静脉高营养，待消化道机能正常后再喂奶。5、密切观察病情(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T．P．R记录出入量，观察有无肺出血等出血倾问。(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。新生儿破伤风护理常规新生儿破伤风是由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床以全身肌肉强直性痉挛，牙关紧闭为特征。1、实行保护性隔离，保持安静，护理操作尽量集中进行，有条件最好单独房间隔离，双眼用避光遮盖。2、做好口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。3、密切观察痉挛次数，持续时间、呼吸、用镇静剂的疗效及副作用。4、用氧化消毒剂(3％过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液)清洗脐部，再涂以碘酒以消灭残余破伤风杆菌，换下的敷料应焚烧。5、禁食者从静脉供给营养，置胃管者每次喂奶应先用空针回抽残余奶，复注并在鼻饲奶量中减去残余量，恢复期喂奶窒息，胃管每周更换二次。6、剪短指甲做好皮肤护理，勤翻身，防止褥疮和堕积性肺炎的发生。蓝光治疗及护理常规蓝光治疗可使血清间接胆红素、转化为水溶性胆红素而易于从胆汁和尿排出，从而减轻皮肤黄染，是新生儿高胆红素血症的一种辅助治疗方法。1、按新生儿护理常规。2、照光前的护理。(1)检查蓝光箱电源及灯管是否完好。不亮应及时调换，有灰尘先擦净。(2)室温低要预热，待箱温或到30℃左右方将病儿抱人内，湿度保持55％-65％。(3)天热可将光疗装置放在通风处，如走、门口、窗旁等。(4)照光前，一般先洗澡，清洁皮肤，减少感染，洗操后不应扑粉，以免防碍光线照射皮肤。(5)剪短指甲，用黑色不透光纸遮盖双眼(注意眼部护理)保护会阴及足跟等骨突处。3、光照射的护理：(1)病儿以裸体置于箱内中央，若因烦燥、移动体位后应予纠正。(2)保持玻璃床板的透明度，如患儿呕吐，泪水出汗，大小便等污染应及时消除。(3)注意病情观察：如黄疸消退情况，并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一次，39℃作物理降温，每2小时T．P．R一次，做好病情记录。(4)由于光疗时不显失水增加，要注意补液和喂水。(5)对于特别瘦小的病儿，骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损，每2小时翻身一次。4、照光后的护理：(1)光疗结束后应现再次进行全身沐浴或擦身，并检查全身有无皮损等。(2)继续观察皮肤黄疽反跳现象新生儿黄疸护理常规1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况