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第21章引起皮肤和软组织感染的真菌概述引起皮肤和软组织感染的真菌，又称为浅部真菌（superficialfungi），主要指侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中，引起浅部真菌病。浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌三类。临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣真菌，包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。足癣股癣甲癣的四种类型（左上为白色浅表型，右上为远端甲下型，左下为近端甲下型，右下为全甲营养不良型）红色毛癣菌属名种数侵犯部位形态特征皮肤指甲毛发大分生孢子小分生孢子菌丝毛癣菌属21+++细长、棒形、壁薄，少见或无梨形、棒形，较多见螺旋状、鹿角状、结节状、球拍状、破梳状，单纯细菌丝小孢子癣菌属15+-+纺锤形，壁较厚，较多见棒形，卵圆形，较少见球拍状及破梳状菌丝表皮癣菌属2++－梨形、壁较薄，多见无单纯菌丝皮肤癣菌的特征毛癣菌属毛癣菌属（Trichophyton）属半知菌亚门－丝孢菌目－丛梗孢菌科，有20余种，其中14种能引起人和动物的感染。临床上常见的有红色毛癣菌(trichophytonrubrum)须癣毛癣菌(T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌)许兰毛癣菌(T.schoenleinii,又称黄癣菌)紫色毛癣菌（T.violaceum）断发毛癣菌（T.tonsurans）微生物检验一、标本采集二、直接显微镜检查皮屑+10%KOH液指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油处理常用湿标本，不加染色，直接显微镜镜检。皮肤癣菌感染的毛发微生物检验三、分离培养标本70%乙醇或在青、链霉素混合液内处理5min生理盐水洗3次接种沙氏琼脂斜面25℃培养观察菌落特征。四、其他鉴定试验毛发穿孔试验脲酶试验特殊营养需要试验毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。大分生孢子细长棒状薄壁。菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状。毛癣菌属许兰毛癣菌纯培养的镜下形态许兰毛癣菌在SDA上的菌落特征表皮癣菌属表皮癣菌属（Epidermophyton）目前有2个种，但只有絮状表皮癣菌（E.floccosum）,能引起人类感染。絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、手癣和甲癣。絮状表皮癣菌生物学性状皮屑和甲屑经+10%KOH液消化镜检可见分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子沙氏培养基上培养后，菌落初为白色鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子，无小分生孢子，在陈旧培养物中可见厚膜孢子。表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。粗棒状薄壁大分生孢子。菌丝球拍状表皮癣菌属絮状表皮癣菌纯培养的镜下形态（乳酸酚棉蓝染色）絮状表皮癣菌在SDA上的菌落特征小孢子菌属我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌和犬小孢子菌等。小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感染甲。小孢子菌生物学特性皮屑和毛发+10%KOH处理镜检，皮屑中有分枝断裂菌丝，在毛发中呈现小孢子镶嵌的鞘包裹着发干。在沙氏培养基中可见白色、棕黄色或黄褐色、粉末或绒毛状菌落。镜下可见梳状、球拍状或结节状菌丝，卵圆形小分生孢子、厚壁梭形（纺锤形）大分生孢子。小孢子菌属犬小孢子纯培养的镜下形态犬小孢子在SDA上的菌落特征小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状。