颅脑肿瘤CT与MRI

颅脑肿瘤CT与MRI脑内肿瘤－胶质细胞瘤（glioma）形态特点：形态不规则，边界不清，浸润性生长。CT密度特点：不均匀低信号MR信号特点：长T1、长T2。合并征像：囊变或出血。对比剂：不均匀强化或不强化。脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤)脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤)脑胶质细胞瘤轴位SET1WI显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明膈受压左移，伴不均匀性稍低信号。脑胶质细胞瘤轴位TSET2WI显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明膈受压左移，伴不均匀性高信号。右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤对比剂（钆）后轴位SET1WI显示病灶不均匀性强化。右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤对比剂（钆）后矢状位SET1WI显示病灶不均匀性强化。右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤对比剂（钆）后冠状位SET1WI显示病灶不均匀性强化。囊性胶质细胞瘤轴位SET1WI显示右侧额叶囊液性病灶，呈均匀低信号。囊性胶质细胞瘤轴位TSET2WI显示右侧额叶囊液性病灶，呈均匀高信号。囊性胶质细胞瘤矢状位SET1WI显示右侧额叶囊液性病灶，均匀低信号右侧额叶囊液性胶质细胞瘤对比剂后轴位SET1WI显示无明显强化。右侧额叶囊性胶质细胞瘤对比剂后矢状位SET1WI显示无明显强化。右侧额叶囊性胶质细胞瘤对比剂后冠状位SET1WI显示无明显强化。室管膜瘤见脑外肿瘤部分髓母细胞瘤脑转移瘤：形态特点－单发或多发，常为多发，病灶主体较小但往往合并严重周围水肿，明显占位效应。病变形状不规则，边界不清。MR信号特点－长T1,长T2。合并征－出血或坏死。对比剂－病灶主体明显、均匀强化。肺癌脑转移CT左枕叶转移瘤CT右颞叶转移瘤CT脑干转移瘤(原发肝癌)轴位SET1WI显示中脑、桥脑肿大。脑内见稍低信号病灶。脑干转移瘤轴位TSET2WI显示中脑、桥脑肿大。脑内见稍高信号病灶。脑干转移瘤对比剂后轴位SET1WI病变显示环形或弥漫性强化。脑干转移瘤对比剂后矢状位SET1WI病变显示环形强化。脑干转移瘤对比剂后冠状位SET1WI病变显示环形或结节性强化。多发脑转移瘤轴位SEFST1WI显示脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰。多发脑转移瘤轴位SEFST1WI显示脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰。多发脑转移瘤轴位TSET2WI显示脑内多发不均匀高信号病灶，境界不清晰。多发脑转移瘤轴位TSET2WI显示脑内多发不均匀高信号病灶，境界不清晰。多发脑转移瘤对比剂后轴位SET1WI病变显示明显结节性。多发脑转移瘤对比剂后轴位SET1WI病变显示明显结节性。多发脑转移瘤对比剂后矢状位SET1WI病变显示明显结节性。多发脑转移瘤对比剂后冠状位SET1WI病变显示明显结节性。脑外肿瘤－脑膜瘤（meningioma）、室管膜瘤（ependymoma)、听神经瘤(acousticneuroma)。形态特点：脑外生长，境界清晰，膨胀性生长；CT密度特点：较高密度MR信号表现：T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号；存在钙化－不均匀低信号、对比剂后：大多均匀、明显强化。脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤轴位SET1WI显示右侧蝶骨脊类圆形病灶，境界清晰，呈相对于脑灰质的等信号。对比剂后明显、均匀强化。脑膜瘤对比剂后冠状位、矢状位SET1WI病变显示明显、均匀强化。室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位SET1WI显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大。室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位TSET2WI显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，呈低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大。室管脑膜瘤钙化合并梗阻性脑积水矢状位SET1WI、冠状位TIRWS显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大。右侧听神经瘤轴位SET1WI显示右侧桥小脑角占位病变，境界清晰，呈低或稍低信号，提示病变部分囊性变。右侧听神经瘤轴位TSET2WI显示右侧桥小脑角占位病变，境界清晰，呈高或稍高信号，提示病变部分囊性变。右侧听神经瘤对比剂后轴位SET1WI显示病变不均匀性强化。右侧听神经瘤对比剂后矢状位SET1WI显示病变不均匀性强化。右侧听神经瘤对比剂后冠状位SET1WI显示病变不均匀性强化。脑外肿瘤－垂体瘤－大腺瘤和微腺瘤（macroadenomaandmicroadenoma）大腺瘤：病变形态：直径大于1cm，蝶鞍扩大，境界清晰，视交叉、垂体柄移位，海绵窦受压。信号特点：T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号；合并征像：出血或囊变（相应的信号变化）；对比剂：病变实体均匀、明显强化。垂体瘤垂体瘤CT垂体腺瘤合并梗阻性脑积水SET1WI显示蝶鞍扩大，鞍内病变经鞍隔孔进入鞍上池和三脑室，视交叉受压上移，两侧室间孔梗阻，两侧侧脑室明显扩大；呈对比脑灰质的等信号。垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSET2WI显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈对比肌肉的稍高信号。垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSET2WI显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈对比肌肉的稍高信号。垂体腺瘤合并梗阻性脑积水对比剂后冠状位SET1WI显示鞍内、鞍上、三脑室内占位病变明显强化。垂体腺瘤合并梗阻性脑积水对比剂后轴位SET1WI显示病灶明显强化。垂体腺瘤合并梗阻性脑积水对比剂后矢状位SET1WI显示病灶明显强化。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位SET1WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－局灶性高信号提示出血，坏死囊变区液平面形成。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位TSET2WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－不均匀性高信号，坏死囊变区液平面形成。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位SET1WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－局灶性高信号提示出血。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位TIRWST2WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号－局灶性高信号提示出血，坏死囊变区呈高信号，提示非自由水状态。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位FlashFST1WI显示鞍区巨大病变，证实局灶性高信号非脂性质。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血对比剂后轴位SET1WI显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血对比剂后冠状位SET1WI显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化。巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血对比剂后矢状位SET1WI显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化。微腺瘤：形态特点：直径小于1cm，直接征像：具有可见的异常信号瘤体；间接征像：垂体上表面不平，垂体柄缩短、偏移，鞍底加深或上抬，垂体后叶移位，部分空蝶鞍。对比剂：早期负强化，后期均匀强化。垂体微腺瘤（microadenoma）冠状位TIRWST2WI、矢状位SET1WI显示垂体柄缩短、垂体腺上表面隆起，腺体内未见异常信号。鞍区病变特例－颅咽管瘤：形态特点－病变部位鞍上区，境界清，囊液性;信号特点－脂质成分的各序列均为高信号。颅咽管瘤颅咽管瘤矢状位SET1WI、轴位TSET2WI显示鞍上类圆形病灶。病变与垂体腺无联系。颅咽管瘤冠状位SET1WI、TSET2WI显示鞍上类圆形病灶颅咽管瘤破入脑室系统轴位SET1WI显示鞍区左侧占位病灶，不均匀低信号，周边高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质。颅咽管瘤破入脑室系统轴位TSET2WI显示鞍区左侧占位病灶，不均匀高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重稍高信号物，提示脂质性质。脂水界面见化学位移伪影。颅咽管瘤破入脑室系统对比剂后轴位SET1WI显示侧脑室扩大，漂浮轻比重、高信号物，提示脂质性质。颅咽管瘤破入脑室系统对比剂后轴位SET1WI显示鞍区占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质。颅咽管瘤破入脑室系统对比剂后轴位SET1WI显示鞍区左侧占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质。