护理品管圈

护理品管圈QCC品管圈定义（QCC）•相同工作现场、工作性质相似的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈什么是品管圈?5-10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴开场（成立QCC小组、设定圈名及圈徽）前期准备品管圈的组成组圈方式由规划单位分派（草创期）自行组圈（成熟期）圈成员（一般）辅导员圈长圈员现在副辅导员副圈长副圈员?见习圈员??品管圈的组成及岗位职责•圈长：品管圈的灵魂人物•熟悉品管圈的精神、意义和做法•率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力•要有“我能把品管圈带好”的企图心•领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛•汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动•关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长•发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动•做好辅导员与圈员间的沟通桥梁品管圈的组成及岗位职责•辅导员：由直属主管担任•了解并认同品管圈的精神、意义和做法并辅导日常活动•教育提高活动能力•帮助活动主题的选定•对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题•教导正确品管手法的使用时机及技巧•营建部门内自主自发的活动气氛•经常性关心所属品管圈活动状况•公正评价活动过程并促使标准化•辅导活动推行的持续性品管圈的组成及岗位职责•圈员：基石•了解品管圈的精神、意义和做法•积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作•服从群体意见，从事改良活动•接受培训，提升能力，培养高度的使命感•重视每个人潜力的无限性•工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员•发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映•与其他圈员情感交流，互相合作圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更头脑风暴---四大基本原则•禁止批评—不任意地批评见解的好坏•自由奔放—即使偏离目标的见解也有帮助•追求提案量—由量生质每一个人至少要提一个见解•充分活用别人的见解—一个构想可以激发其他的灵感—活用别人的见解，用不着客气头脑风暴流程—3个阶段•一：1、介绍问题2、如圈员感到困惑可做一些简单练习•二：1、指定一个人看板上记录全部见解2、鼓励圈员自由提出见解•三：1、以鉴别的眼光讨论所有提出的见解2、也可让圈外人员参与评价护理部主题•提高住院离院病人非口服药退药完成率•提高静脉点滴注射一针命中率•缩短白班夜班交班时间•增加病患家属对基本护理照护服务之认知率•提升护理人员随手整理的遵从性•提升护理人员洗手的正确性•降低给药错误的发生率发现问题的方法——十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事9.有差异的事10.危险的事圈名•候选圈名得票数排名结果•征集候选圈名，经全体护理人员投票后，得票最高，故确定为本次QCC圈名•部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈•部门属性：南丁格尔圈、小护士圈•凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈•代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈•文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈•动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈•品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈•文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈•动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九类型（个人经验）圈徽•圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想•设计好圈徽，解读圈徽意义圈名及圈徽意义说明•圈名意义–与单位的关系–表达对于此活动的期盼–语词的意思（分开、合并）•圈徽的意义–与圈名间的关系–图形型态的意义（整体、个别）–图形颜色的意义为何QCC需设计圈徽圈名??•自我认同•练习发表自己的意见•学习如何进行团队决策•对外宣示•………宁波第一期品管圈圈徽彩虹圈大雁圈布衣圈众益圈滴水圈广济圈杭州第一期品管圈圈徽圈会整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈会记录•圈名、所属单位、开会时间、地点•辅导员、圈长、第几次会议•本次进度依QCC执行进度•出席人员签名、缺席人员、出席率•会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配•记录呈签流程•辅导员讲评•主管指导评语会前•会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜•确认会议时间、场所•会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会中•圈长说明会议主题和议程•每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论•圈长或辅导员应带动讨论，激发创意•一个事项讨论后在进行第二事项•必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况•圈长将决议事项分配给有关圈员•指派一个人作会议记录会后•记录做成后由圈长复读一次，由圈长或辅导员作总结，点评及确定会后应执行的决议•会议主持和记录员可以轮流担当、•圈会后2—3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充•圈员间感情联谊的圈活动，如假日交流，羽毛球赛等如何开好圈会•开全会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40—60分钟即可•开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所品管圈活动步骤•选定主题：身边的、力所能及的•现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾•设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着•原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止•确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤•制定对策：5W1H：1、why-为什么干这件事？（目的）2、what-怎么回事（对象）3、where-在什么地方执行？（地点）4、when-什么时间执行？什么时间完成？（时间）5、who-有谁执行？（人员）6、how-怎样执行：采取哪些有效措施（方法）•实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上•检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次，多方面检查•制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化•遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算品管圈推行成功条件领导者决心单位主管关心推动人员耐心圈长慧心圈员团结心无形成果•激发潜能•增加凝聚力•提供自我展现的平台•发现人才•其他品管圈做什么事（有形成果）？范例：降低病房病室之红灯使用次数护士询问何事处理问题红灯响问题处理结束现状把握—流程图4/104/11合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛红铃掉落找护士其他现况把握-查检表4/104/11合计累计百分比%APNAPN点滴问题26.662.8误按红灯3.470.89未回答3.178.2换药282.8管路问题185.2疼痛0.987.4MBD事宜0.889.2红铃掉落0.891.1找护士0.792.5其他5.3100现况把握-查检表改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%42.3目标设定完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前降低病房病室之红灯使用次数每百人日42.3件降低19.9件。目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)为何点滴问题会造成红灯使用次数高人事方法物解析解析－特性要因分析(1)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人表示由圈员票选所得要因评价问题点原因分析对策方案可行性经济性效益性总分采行担当者（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）对策拟订一览表品管圈成功的关键因素•领导的大力支持与鼓励（已经有了）•多元化的圈会•圈长的能力–工作分派–品管手法的认识–开会时间的掌握及会议技巧•数据的收集（用数据说话）•各医院各科室间的分享与良性竞争问题点书写格式动词（正向或负向）…缩短名词（改善的本体）…门诊患者衡量指标..候药时间动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..住院病人衡量指标..出院等候时间找出问题点的方向•日常管理指标•问卷调查•日常作业中常见的•交谈中发现•从作业的结果或反省中发现常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.提高住院病人的满意度3.提高护理病历书写的完整性4.提升再职教育后的评值平均分数5.提升护理操作技术的完整性6.降低大夜班与白班的交班时间7.提升住院病人出院指导的及时率住院病房主题评价表