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赫赛汀用药的注意事项免疫组化的意义雌激素受体(ER+)、PS2阳性、nm23高表达、P27高表达等提示乳腺癌预后较好。不利于乳腺癌预后的因素有ki一67、Her-2的过度表达、P53基因突变、癌胚抗原(CEA)、CA-153、组织蛋白酶D阳性等。何为ER、PR?ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）。当细胞发生癌变时，细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，称为非激素依赖性乳腺癌了解Her-2Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细胞增殖有关。约25～30%的乳腺癌Her-2过度表达。Her-2的过度表达的乳腺癌患者预后差。Her-2是乳腺癌治疗的理想靶点重点介绍赫赛汀相关知识赫赛汀®作用机制HER2过度表达细胞赫赛汀与HER2受体结合生长信号被阻断抑制肿瘤细胞生长常用的两种罗氏公司产品赫赛汀使用护理常规1.严格执行无菌操作2.由配送的20mL灭菌注射用水稀释后，遵医嘱剂量加入250mL0.9%NaCl中（稀释后按21mg／ml抽取），禁用5%葡萄糖液体。3.注入稀释液时沿瓶壁注入，不可震荡，避免泡沫产生，最好现配现用。稀释后药液理论上可在常温下放置24小时赫赛汀使用护理常规4.用配套提供的注射用水溶解后的余液在2-8°C冰箱中可稳定保存28天5.剩余药物要密闭保存，在瓶身及外包装注明病人姓名、开瓶时间、余量，交病人自行保管，告知储存条件2-8℃。6.加药前要算好剂量，必须双人核对，问清楚有无上次余药，如为余液，一定要看清是否在效期内，双人确认药液澄清度，确保无变质。赫赛汀使用护理常规7.赫赛汀输注对输液器无特殊要求，一般用普通输液器8.赫赛汀输注前30分钟，常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪9.全程心电监护赫赛汀使用观察要点赫赛汀一般初次负荷量为4mg/kg，90分钟内静脉输入，维持剂量每周2mg/kg。如果初次使用正常耐受，以后可于30分钟内输完第一次输注赫赛汀时，约40%患者会出现寒战、发热等症候群。其它包括恶心、呕吐、头痛、眩晕、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力等。这些症状一般为轻或中度，可用解热镇痛药（如百服宁）或抗组织胺药（如盐酸异丙嗪）治疗，适当减慢输注速度或暂停，上述症状缓解后一般可继续用药。这些症状在以后的输入本药过程中很少出现。观察赫赛汀的心血管毒性临床试验中观察到使用本药治疗的患者中有心功能不全的表现。在单独使用赫赛汀治疗的患者中，中至重度心功能不全的发生率为5%。在加蒽环类药和环磷酰胺治疗的患者中为16%。使用赫赛汀前应进行全面的基础心脏评价，如ECG、心脏彩超检查。