人眼调节微波动测量及其与近视发展关系研究

温州医学院博士学位论文1分类号：单位代码：10343学号：2008030011博士学位论文论文题目:人眼调节微波动测量及其与近视发展关系研究研究生姓名：乐融融学科专业：眼科学类型：科学型指导教师：吕帆二O一一年五月温州医学院博士学位论文2论文题目:人眼调节微波动测量及其与近视发展关系研究答辩委员会主席：答辩委员会成员：:论文答辩日期：温州医学院博士学位论文3目录中文摘要……………………………………..…………………………………1英文摘要……………………………………..…………………………………4前言……………………………………………..………………………………8参考文献…………………………………………………………..……...……11第一部分调节微波动测量系统的建立及其与其他测量方法的比较……………………………………………….………....…13参考文献……………………………………………….………………….…...33第二部分模糊适应对持续阅读下调节微波动以及瞳孔大小的影响………………………………………………..…………...…35参考文献…………………………………………………………………..…...54第三部分正视与近视青少年调节微波动及其相关因素研究………..…...56参考文献……………………………………………………………..………...71总结…………………………………………………………………..………...73附录1………………………………………………………………..…………74附录2…………………………………………………………...…...…………76致谢…………………………………………………………………..………...77综述……………………………………………………………………..……...78参考文献……………………………………………………………..………...87论文独创性声明……………………………………………………..………...90温州医学院博士学位论文1人眼调节微波动测量及其与近视发展关系研究中文摘要第一部分调节微波动测量系统的建立及其与常用测量方法的比较目的建立调节微波动测量系统，并比较其与目前常用测量方法结果的差异，分析阅读和扫视运动对调节测量的影响。方法搭建距离可调的视标显示平台，使用RSVP软件作为阅读视标，红外验光仪GrandSeikoWAM-5500测量受试者在阅读状态下调节反应、调节微波动变化。通过对20名成人受试者和20名青少年受试者的重复测量验证系统的可重复性。比较受试者阅读RSVP视标与其他三种常用视标(马耳他视标、块状阅读视标以及随机字符RSVP视标)5分钟内测量结果的差异。结果使用RSVP视标的调节微波动系统，40名受试者调节反应和调节变异度两次测量结果表现出良好的一致性(p值均大于0.4)和相关性(p值均小于0.05，R2＞0.4)。两组受试者阅读块状视标的调节反应均高于其他视标(p＜0.01)。成人受试者在注视马耳他视标时平均调节变异度大于其他视标(p＜0.05)，且在观察该视标过程中单位时间内的平均调节变异度发生改变(p＜0.05)。青少年受试者在阅读RSVP视标和块状视标时平均调节变异度变化较为稳定，而在观察随机RSVP视标和马耳他视标时调节变异度发生了显著变化(p值均小于0.05)。频谱分析结果显示，两组受试者注视马耳他视标时LFC能量大于其他视标(p＜0.01)，阅读块状视标时HFC和MFC的能量大于其他视标(p＜0.01)。结论自行搭建的以RSVP为阅读视标的调节反应以及调节微波动测量系统检测结果具有良好的可重复性。RSVP是一种可靠的阅读注视视标，可以良好地控制受试者的眼位和注意力，对于长时间模拟人眼正常阅读状态和调节微波动的测量提供了新的方法。关键词阅读，扫视，调节，调节变异度，调节微波动温州医学院博士学位论文2第二部分模糊适应对持续阅读下调节微波动以及瞳孔大小的影响目的研究持续阅读状态下，模糊适应对调节反应、调节微波动以及瞳孔大小的影响，探讨调节微波动在调节调控过程中的作用。方法共有41位年龄在20-30岁的成人受试者参与本研究，其中正视19位，近视22位。使用GrandSeikoWAM-5500红外验光仪测量调节反应、调节微波动以及瞳孔大小。共进行三种不同程度的模糊适应分别为0D，+1.0D，+3.0D。所有实验均在单眼下进行，受试者通过RSVP软件对33cm处电脑屏幕上的文本进行阅读，分别测量受试者模糊适应前的基础测量期，模糊适应期，模糊适应后期以及适应结束10分钟以后的恢复期内调节反应、调节微波动以及瞳孔大小变化。比较正视者和近视者在不同适应阶段（？）调节和瞳孔的差异。结果模糊适应前后两组受试者调节反应均无显著变化(p＞0.4)。模糊适应过程中，正视者的调节反应和调节变异度显著大于近视者(p＜0.01)。经过模糊适应，正视者和近视者调节变异度均较基线水平增大(p＜0.05)，但是适应结束10分钟后调节变异度恢复至基线水平(p＞0.05)。阅读过程中，受试者的平均瞳孔值均随时间显著缩小(p＜0.05)，在基础测量期以及模糊适应阶段，近视者瞳孔缩小的速度大于正视者(p＜0.05)。结论模糊适应前后调节反应无显著变化。经过模糊适应，调节系统的稳定性发生暂时性变化。正近视者在模糊状态下调节反应的差异，可能与近视的发生发展存在一定联系。关键词模糊适应，调节，调节变异度，调节微波动，视网膜离焦第三部分正视与近视青少年调节微波动及其相关因素研究目的研究持续阅读下正视青少年与近视青少年调节微波动的差异及其与全眼像差之间的相关性，探讨差异存在的原因，以及调节微波动与近视发生、发展可温州医学院博士学位论文3能的关系。方法共有54位年龄在12-15岁的青少年受试者参与本研究，其中正视19位，近视35位。根据受试者近两年来屈光度数的变化，将近视者分为18位初发性近视组和17位展性近视组。所有实验均在双眼下进行，受试者通过RSVP软件对25cm、33cm、50cm处电脑屏幕上的文本进行阅读，使用GrandSeikoWAM-5500红外验光仪测量受试者阅读过程中的调节反应、调节微波动。采用i-trace波前像差仪测量受试者全眼像差，Humphrey角膜地形图仪采集角膜像差，IOL-master记录眼轴长度。进行像差(包括全眼、角膜以及眼内像差)、眼轴与调节微波动相关性检验。结果在三个阅读距离下，正视组青少年调节反应大于进展性近视组(p＜0.05)。进展性近视组的调节变异度以及大于正视组和初发性近视组青少年(p＜0.05)。在各个距离下，近视受试者平均LFC能量高于正视者，其中进展性近视组LFC能量与正视组存在统计差异(p＜0.05)。在同一距离下，三组受试者的MFC以及HFC能量均不存在统计差异(p＞0.05)。受试者屈光度数以及眼轴长度与调节微波动不存在相关性(p＞0.05)。25cm阅读距离下，调节微波动LFC能量与角膜彗差、眼内彗差、全眼总高阶像差和眼内总高阶像差相关(R值分别为0.37、0.34、0.29、0.30，p＜0.05)。33cm阅读距离下，LFC能量与全眼总高阶像差、眼内总像差、眼内彗差、全眼彗差和眼内球差相关(R值分别为0.32、0.33、0.29、0.32、0.39，p＜0.05)相关。MFC和HFC与像差之间不存在相关性。结论正视青少年的调节反应大于进展性近视组青少年。进展性近视组青少年调节微波动大于初发近视青少年。波前像差与调节微波动之间存在一定相关性，正、近视青少年调节微波动的差异可能与像差有关。关键词调节，波前像差，成像质量，调节变异度，调节微波动温州医学院博士学位论文4ResearchontheAccurateMeasurementofAccommodativeMicrofluctuationsandItsEffectonMyopiaDevelopmentPARTITheSetupofAccommodationMeasuringSystemandtheComparisonbetweenItandOtherMeasurementsPurposeTosetupanaccuratesystemofaccommodativeresponseandmicrofluctuationsmeasurement,andcomparethevalueofaccommodativeresponseandmicrofluctuationsmeasuredbythissystemwiththevaluemeasuredbyothermethods.Tostudytheeffectofreadingandsaccadeonaccommodation.MethodArange-adjustablemeasuringtablecomposedofRSVPandGrandSeikoWAM-5500infraredauto-refractorwasestablished.20youngadultsand20teenagerswererepeatedlymeasuredwiththissystemtotestifytherepeatabilityofthesystem.Theaccommodativeresponses,accommodativemicrofluctuationswhilereadingfromMaltesecross,windowtextandrandomwordRSVPrespectivelywasmeasuredwithGrandSeikoWAM-5500forallthesubjects.Theseresultswerethencomparedwiththevalueofthesamesubjectsmeasuredwiththeaccommodationmeasuringsystemthatwesetup.ResultsThemeasurementofaccommodativeresponses,accommodativemicrofluctuationsbyaccommodationmeasuringsystemofbothadultandteenagersshowedhighconsistency(P＞0.4)andgoodcorrelation(p＜0.05,R2＞0.4).Bothgroupsshowedhigheraccommodativeresponsewhenreadingthroughwindowtext(p＜0.01).WhilewatchingMaltesecross,adultsubjectshadlargeraverageaccommodativevariabilitythanviewingothervisualtargets(p＜0.05).Forteenagers,largeraccommodativevariabilitywasobservedwhilereadingthroughrandomwordsRSVPandMalteseCorss(p＜0.05).PowerspectrumshowsthatbothgroupsexhibitedmorepoweroftheLFCwhileviewingMalteseCross(p＜0.01),andmorepoweroftheHFCandtheMFCwhenreadingthroughwindowtext.ConclusionThewayofmeasuringaccommodativeresponses,accommodativemicrofluctuationsinthisstudyhadhighprecisionandrepeatability.RSVPisareliablewaytocontrolthesubject’sattentionandeyemovementwhileimitatingnormal温州医学院博士学位论文5readingcondition.I