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模板支撑系统验收表工程名称：施工单位结构层次建筑面积搭设类型搭设高度验收日期序号验收项目搭设要求检点记录验收结果1施工方案方案完整、支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整有支撑方案，审批手续齐全，安全交底完整2支撑材质钢管规格不得小于Φ48Χ3-3.5m的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形，钢管、扣件应有材质质保书或进场检验合格证明Φ48×3-3.5m钢管，进场验收合格3立柱稳定立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用脆性材料垫高，立柱应设纵横向扫地杆，底层基础承载力应达到设计规范要求，二层以上模支撑时楼面承载力应达到强度及规范要求。水平杆、立杆间距符合设计要求，高于4米模板支架，其两端与中间每隔4排立杆，从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑立柱有可靠的刚度、强度和稳定性。立杆接立柱接长杆接头应错开，同步或同跨内隔一根立杆的两个接头在高度方向错开距离大于500mm，接头至主节点扣件固定紧固力符合要求4长及扣件要求距离小于步距的1/3。扣件固定其紧固力为40-60N·m，支撑接长，应采用对接，顶层立杆可采用搭接，搭接长度不小于1m，采用3个旋转扣件，扣件至杆端距离大于100mm5荷载模板上不准堆放大量材料，施工荷载必须符合施工方案规划材料分散堆放，避免集中荷载过大6作业环境2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善，如外界有高压线时，应先做好安全防护屏蔽工作有可靠的立足点，防护设施完善。验收结论：参加验收人员项目经理技术负责人工长质检员搭设班组安全员监理意见：专业监理工程师：年月日