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中国恶性肿瘤流行病学数据2019年1月，国家癌症中心公布了最新癌症统计数据，由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次公布的是2015年的全国恶性肿瘤的发病、死亡情况来源：医世象中国不同地区恶性肿瘤发病情况中国前10癌症发病及死亡情况全国不同地区前五癌症发病率中国癌常见的23个致癌因素代谢、环境、感染因素14个癌种科普信息：高危对象、筛查建议和预防建议。来源：医世象1、大肠癌高危对象•1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；•2.有大肠癌家族史的直系亲属；•3.大肠腺瘤治疗后的人群；•4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；•5.大肠癌手术后的人群；•6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；•7.45岁以上无症状人群。•注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。肠癌筛查及预防建议筛查建议•1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。•2.40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。•3.年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。•4.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。•5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。预防建议•1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；•2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；•3.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；•4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。2.乳腺癌高危对象•1.未生育，或≥35岁初产妇；•2.月经初潮≤12岁，或行经≥42岁的妇女；•3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者；•4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；•5.对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；•6.胸部放射治疗史（≥10年）者。•注：一级亲属指父母、子女一级兄弟姐妹（同父母）•二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。•上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。筛查建议•1.一般妇女•乳腺自查：20岁以后每月检查一次；•临床体检：20-29岁每三年一次，30岁以后每年一次；•X线检查：35岁，拍摄基础乳腺片；隔年一次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1~2年一次乳腺X线检查，60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。•超声检查：30岁以后每年一次乳腺超声检查。•2.乳腺癌高危人群•鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。预防建议•1.健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。•2.适时生育，母乳喂养。•3.参加乳腺筛查，定期体检。3.宫颈癌高危对象•1.有多个性伴侣•2.性生活过早•3.HPV感染•4.免疫功能低下•5.有宫颈病变史的女性筛查建议•已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：•1.21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；•2.30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；•3.筛查结束时间：65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；•4.接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；•5.接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。预防建议•1.接种HPV疫苗；•2.不吸烟或戒烟；•3.安全与健康性行为；•4.及时治疗生殖道感染疾病；•5.增强体质。4.肺癌高危对象•年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：•1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；•2.被动吸烟者；•3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；•4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；•5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。•注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。筛查建议•1.对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；•2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；•3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。•注：LDCT：低剂量螺旋CT预防建议•1.不吸烟或戒烟；•2.对于有职业最露危险的应做好防护措施；•3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；•4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；•5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。5.肝癌高危对象•男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：•1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；•2.有肝癌家族史者；•3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；•4.药物性肝损患者。筛查建议•1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；•2.联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。预防建议•1.接种乙肝疫苗；•2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；•3.戒酒或减少饮酒；•4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；•5.避免发霉食物的摄入。6.胃癌高危对象•凡有下述情况之一者，均系高危对象：•1.60岁以上人群；•2.中重度萎缩性胃炎；•3.慢性胃溃疡；•4.胃息肉；•5.胃黏膜巨大皱褶征；•6.良性疾病术后残胃（术后10年）；•7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；•8.幽门螺杆菌感染者；•9.明确胃癌或食管癌家族史；•10.恶性贫血者筛查建议•年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。预防建议•1.健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；•2.根除幽门螺旋杆菌感染；•3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；•4.戒烟；•5.少喝或不喝烈性酒；•6.放松心情，合理减压。7.前列腺癌高危对象•1.年龄50岁的男性；•2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性；•3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性；•具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。筛查建议•1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；•2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；•3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；•4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。预防建议•1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；•2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；•3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；•4.日常生活中多饮水，勤解尿。避免憋尿、久坐不动；•5.建议适度体育运动。8.甲状腺癌高危对象•1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；•2.由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；•3.有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；•4.甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；•5.甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；•6.甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；•7.降钙素高于正常范围者。•凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象。筛查建议•1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。•2.一般人群•目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。•临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。•颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。•3.甲状腺癌高危人群•颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。•4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。预防建议•1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；•2.健康生活，合理饮食，增加运动；•3.合理疏导情绪不良。9.淋巴瘤高危对象•1.放射线照射史或放射性尘埃接触史者；•2.感染及慢性炎症患者；•3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。筛查建议•1.一般人群•临床体检，每2~3年1次。•2.高危人群•临床体检，每年1次。•3.上述临床体检包括以下项目：•①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；•②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；•③血常规。预防建议•1.避免放射线照射和放射性尘埃接触；•2.健康生活，加强运动等体育锻炼；•3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；•4.合理疏导情绪不良。10.食管癌高危对象•年龄40岁，并符合下列任一项危险因素者：•1.来自我国食管癌高发区；•2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；•3.有食管癌家族史；•4.患有食管癌前疾病或癌前病变；•5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。筛查建议•食管癌高危人群•普通内镜检查，每2年一次；•内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；•内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。预防建议•1.不吸烟或戒烟；•2.少量饮酒或不饮酒；•3.合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；•4.增强运动，保持健康体重。11.皮肤癌高危对象•具备下述高危因素者，均系皮肤癌高危对象：•1.经常暴晒与紫外线照射；•2.长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物；•3.患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕，瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等；•4.曾患有皮肤癌；•5.持续增大或近期生长明显的胎记；•6.足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。筛查建议•临床体检，每年一次。•有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。预防建议•1.定期皮肤自查（以尺比对，拍照备用）；•2.户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；•3.足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；•4.合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。12.胰腺癌高危对象•40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：•1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；•2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；•3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；•4.慢性胰腺炎反