搜索
社区护理学Communityhealthnursing（唐四元）社会灾害事件的应急管理与护理Emergencymanagementandnursingofsocialdisasterevents（唐四元）本周内容Contents社区灾害的管理社区灾害的救护创伤后应激障碍灾害现场逃生与自救132火灾逃生地震避险踩踏事故的应急避险54水灾逃生环境创伤（雷击伤）本节内容Contents灾害现场逃生与自救1火灾逃生PARTONE①冷却灭火：在家庭，就地取水灭火，自来水和盆、缸存水灭火，使其迅速冷却熄灭。在工作单位，利用灭火器、消防给水系统灭火。若无消防设施则用水桶等传水灭火。②窒息灭火：室内着火，用棉被、毯子、棉大衣等覆盖，水浸湿后覆盖效果更好。油锅着火立即盖上锅盖。室外可用浸湿的麻袋、沙土覆盖，对忌水物质必须用沙土扑救。还可利用泡沫灭火器喷射燃烧物灭火。③扑打灭火：对固体可燃物、小片草地、灌木等小火用衣服、树枝、扫帚等扑打。但对容易漂浮的絮状物不宜采用扑打法。④阻断可燃物：移走周围的可燃物，关闭可燃气体和液体的阀门，采用泥土、黄沙筑堤，阻止流淌的可燃液体流向燃烧点。⑤阻止火势蔓延：关闭毗邻的房门和窗户，减少新鲜空气的流人。设法防止火势的火点向周围蔓延。⑥防止爆炸：迅速转移易燃易爆物品，远离火场。火灾逃生--灭火的方法①保持镇静，明辨方向，迅速撤离：突遇火灾，面对浓烟和烈火，首先要让自己保持镇静，迅速判断危险地点和安全地点，决定逃生的办法，尽快撤离险地。千万不要盲目地跟从人流和相互拥挤、乱冲乱窜。撤离时要注意，朝明亮处或外面空旷地方跑，要尽量往楼层下面跑。若通道已被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。②简易防护，捂鼻匍匐：逃生时经过充满烟雾的路线，要防止烟雾中毒、预防窒息。为了防止火场浓烟呛人，可采用毛巾、口罩捂鼻，匍匐撤离的办法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是避免烟气吸人、滤去毒气的最佳方法。穿过烟火封锁区，应配戴防毒面具、头盔、阻燃隔热服等护具，如果没有这些护具，可向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好，再冲出去。火灾逃生--自救方法③善用通道，莫人电梯：按规范标准设计建造的建筑物，都会有两条以上逃生楼梯、通道或安全出口。发生火灾时，要根据情况选择进人相对较为安全的楼梯通道。除可以利用楼梯外，还可以利用建筑物的阳台、窗台、天窗、屋顶等攀爬到周围的安全地点，沿着落水管、避雷线等建筑结构中凸出物滑下楼也可脱险。在高层建筑中，电梯的供电系统在火灾时随时会断电或因高温的作用电梯变形而使人被困在电梯内，同时由于电梯井犹如贯通的烟囱般直通各楼层，有毒的烟雾直接威胁被困人员的生命，因此，切忌乘电梯逃生。④正确避险，寻求救援：如果火势太大，被困屋内，应紧闭门窗，减少空气流通，延缓火势蔓延速度。坐在窗台上，向外扔出小东西发出求援信号，或用手电摇动，等待救援。火灾逃生--自救方法2地震避险PARTTWO①及时发现紧急避险信号：经验表明，破坏性地震发生时，从出现地光、地声，到形成灾害，有十几秒，最多三十几秒的时间。要抓住这段宝贵时间成功避震脱险。地光为地壳内溢出的气体强化了低空静电场所致，其形状有带状、片状和球状，颜色以蓝、白、红、黄居多；地声为一种持续几秒到几分钟的强烈的、怪异的声音，似雷鸣、大炮或机器轰鸣，又好像狂风呼啸、大树折断的声音。②正确选择避震方法：地震发生时，如果在高层建筑，最好躲在离建筑物中心远的墙根下，也可转移到承重墙较多、开间小的厨房、厕所。因为这些地方结合力强，抗震系数大。如果在平房内来不及撤离，最好躲到坚固的家具下。③改善所处环境：地震时如果被埋压在废墟下，要尽量改善自己所处的环境。首先保持呼吸畅通，挪开头部、胸部杂物，以利于呼吸。闻到煤气或刺鼻气体，用湿衣服捂住口鼻。用砖块、木棍等支撑生存空间，以防余震发生，环境进一步恶化。④稳定情绪、保存体力：尽可能控制自己的情绪，不要哭喊、急躁和盲目行动。用石块敲击能发出声响的物体向外发出呼救信号。如果被埋时间比较长，尽量寻找食物和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。地震避险--震后自救①救人时间应尽快：先救近处的，不要舍近求远；先救容易救出的伤员，可迅速壮大互救队伍。②救人方法需得当：营救过程中要特别注意被埋压人员的安全。使用的工具不要伤及被埋压人员，不要破坏被埋压人员所处空间周围的支撑条件。如果一时难以救出，尽快与被埋压人员形成沟通渠道，设法向被埋压人员输送饮用水、食品和药品。③及时施救和护理：对饥渴、受伤、埋压时间较长的伤员，被救出后用深色布料蒙上眼睛，避免强光刺激。根据受伤轻重程度，进行简单的止血包扎与固定，并迅速送往医疗点抢救治疗。地震避险--震后自救3水灾逃生PARTTHREE①洪水到来时，来不及转移的人员，要就近迅速向楼房的高层、附近的山坡高地转移，或者立即爬上屋顶、大树等高处暂避。②如在室内，要防止洪水涌人室内。房屋的门槛、窗户是进水部位，用沙袋、土袋在门槛和窗户处筑起防线。用胶带、纸密封所有的门窗缝隙。老鼠洞穴、排水洞等一切可能进水的地方都要堵死。③如洪水继续上涨，暂时躲避的地方将出现险情，则要充分利用准备好的救生器材逃生，或者迅速找一些门板、桌椅、木床、大块的泡沫塑料等漂浮物逃生④如果已被洪水包围，要设法尽快与外界取得联系，报告自己的方位和险情，积极寻求救援。利用通讯设施联系救援。可利用眼镜片、镜子在阳光的照射下的反光发出求救信号。夜晚可利用手电筒及火光发出求救信号。当发现救援人员时，应及时挥动鲜艳的衣物、红领巾等物品，发出救援信号。水灾逃生--自救与互救⑤如已被卷人洪水中，一定要尽可能抓住固定的或能漂浮的东西，寻找机会逃生。万一掉进水里，要屏气并捏住鼻子，避免呛水，试试能否站起来。如水太深，站不起来，又不能迅速游到岸上，就踩水助游。抓住身边漂浮的任何物体。如会游泳，就游向最近而且容易登陆的岸边。如不会游泳，不要慌乱，面朝上，头向后仰，双脚交替向下踩水，手掌拍击水面，让嘴露出水面，呼出气后立刻使劲吸气。迅速观察四周，是否有露出水面的固定物体，并向其靠拢。发现树木、坝坎、岸沿等高地要想方设法靠上去。⑥发现高压线铁塔、电线杆倾斜或者电线断头下垂时疒一定要迅速远避，防止触电。⑦设法在固定处救助被溺者。向被溺者抛救生圈、绳索、泡沫塑料、木板、树干、树枝。当拖被溺者时，应蹲或趴在岸上或船上，避免被拽进水里。用船、艇救助溺水者时'要提防撞伤溺水者。注意必须从船、艇的头部或尾部把溺水者拖上来，以免翻沉。溺水者被救出水后，应迅速进行现场急救，包括畅通呼吸道、倒水和心肺复苏。水灾逃生--自救与互救4雷击伤PARTFOUR室内避雷的方法：①雷雨天气注意关闭门窗，切断电源；②不要接触煤气管道、自来水管道以及各种带电装置；③由于巨大的雷电会沿着水流袭击淋浴者，不宜在雷电交加时用喷头冲凉。雷击伤的应急避险户外避雷方法①不宜靠近及需躲避的物体：不宣靠近高楼平台、户外孤立的物体尖顶（如大树、棚屋、岗亭或山包等），建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备。如万不得已在大树下躲避雷雨，则须与树干保持3米距离，下蹲并双腿靠拢。②户外避雷时的体位及注意事项：户外避雷时，停止行走，低头、腿贴胸、双手抱膝，蹲或坐在干燥绝缘物上，最好使用塑料雨具、雨衣；避免用手撑地、与人拉手。③雷雨天气避免的活动：避免在旷野中打伞，或高举羽毛球拍、高尔夫球棍、锄头等；避免在水面或水边停留；避免快速开摩托、快骑自行车和在雨中狂奔。如果户外高压线遭雷击断裂，高度警惕附近存在跨步电压，避免跑动而应双脚并拢、调离现场。④遭雷击时的表现及应对：雷电交加时，如果头颈、手处有蚂蚁爬走感、头发竖起，说明将发生雷击，应赶紧趴在地上。这样可以减少遭雷击的危险，并拿掉身上佩戴的金属饰品和发卡、项链等。雷击伤的应急避险5踩踏事故的应急避险PARTFIVE随着社会公共活动的增加，踩踏事故呈逐年增加的趋势。尤其在大型的公共集会一旦发生突发事件，极其容易造成群死、群伤事故。因此在人流量多的地方应采取以下措施避免踩踏事故的发生。1.组织大型集会时，组织者要做好应急准备，制定紧急应对措施，必要时限制人流，杜绝踩踏事件发生。2.中小学校因学生集中流动且年龄小，遇上易发因素就极易发生踩踏事件，应利用各种形式，针对性进行宣传教育，杜绝类似事件发生。3.公共场所如果发生人群骚动，秩序混乱，应立即组织疏散引导，组成人墙，有序疏散，并维持秩序。4.已被裹挟到拥挤的人群中时，要与大多数人的前进方向保持一致，不要试图超过别人，更不要逆行，避免被绊倒。在人流中行走脚下要敏感些，千万不能被绊倒，遇到台阶或楼梯时，尽量抓住扶手，防止跌倒，避免自己成为踩踏事件的诱发因素。踩踏事故的应急避险5.发生火灾、地震等灾难时不能盲目地随人流奔跑逃生，以免被挤压踩踏致伤。在人群中，造成混乱局面，个人应尽量避开人群，向人流少或不同的方向疏散。此时，可用两肘撑开平放在胸前，形成一定的空间，以此保护胸部的肺、心脏不被挤压。6.如果被推倒或已被挤压在地，又无法站起来时，一旦人群从身上踩踏而过，是最危险的。这时应设法靠近墙壁，身体蜷成球状，双手在颈后抱住头，双肘撑地，使胸部稍稍离开地面，即使肘部磨破出血，也不改变姿势。如有可能，最好抓住一件牢靠的物体。面对混乱的场面，良好的心理素质是顺利逃生的重要因素，争取做到遇事不慌，否则大家都争先恐后往外逃的话，可能会加剧危险，甚至出现谁都逃不出来的严重后果。踩踏事故的应急避险7.发现前面有人跌倒，应马上停下脚步，同时大声呼救，尽快让后面的人知道前面发生什么事情，否则后面的人群继续向前拥挤，就非常容易发生拥挤踩踏事故。同时，要及时采取保护已倒下人的措施：由一人或几人迅速组成保护区或“人墙，围住跌倒的人，使其立即站起来，以免踩踏致伤。8.当带着孩子遭遇拥挤的人群，最好抱起孩子，避免在混乱中受伤。在历次的踩踏事件中，儿童妇女被伤害的比例很高。踩踏事故的应急避险欢迎学习社区护理学CentralSouthUniversityXiangYaNursingschool（唐四元）