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预制盖板安装单元工程质量评定表单位工程名称监理单位分部工程名称施工单位单元工程名称评定日期年月日项次项目名称质量标准检验记录检查项目1盖板外观尺寸准确、整齐统一、表面清洁平整符合设计及规范要求2盖板铺砌平整、稳定、缝线规则、紧密符合设计及规范要求项次项目名称允许偏差（mm）实测值（mm）12345678910检测项目1坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过10mm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位监理单位
