膀胱冲洗目的5分1.使尿液引流通畅2.治疗某些膀胱疾病3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染4.前列腺及膀胱手术后预防血凝块形成评估10分1.评估患者病情、自理能力及合作情况等2.评估患者尿液的性状3.无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况4.解释目的及相关指导内容,取得配合5.备好输液架准备5分1.核对医嘱2.护士:洗手、戴口罩、帽子,必要时戴手套3.病人:取舒适卧位4.环境:清洁、遮挡病人5.用物:无菌生理盐水(36℃)、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌接头、清洁血管钳、碘伏、棉签、弯盘、无菌尿袋(必要)流程60分1.核对患者备齐用物至床旁2.再次解释目的3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接(液面距床面60㎝)4.暴露尿管引流部分5.铺治疗巾于尿管引流口下方6.血管钳夹闭尿管远端,夹闭引流管7.取无菌纱布,将引流管与尿管断开,用纱布将引流管接头包裹后放于治疗巾上8.取无菌纱布放于治疗巾上9.消毒尿管接口处,消毒后至于无菌纱布上10.打开冲洗接头,与冲洗管连接,排气后与尿管连接11.断开血管钳,打开输液调节器,根据医嘱调节冲洗速度(一般80——100滴/分)12.夹闭冲洗管,血管钳夹闭尿管,断开冲洗管,将尿管与引流管连接,半小时后打开尿袋,排出冲洗液。13.在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量及颜色及浑浊度。评估冲洗液入量和出量,膀胱有无憋胀感。14.协助患者取舒适卧位,整理床单位。15.终末处理16.洗手、记录,各班记录输入输出量,并检查冲洗情况注意事项10分1.严格执行无菌操作,防止医源性感染2.冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度和量,必要停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时,应停止冲洗,通知医生处理。3.冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,您好,请问您叫什么名字?我是你的责任护士XX,请先让我核对一下您的床头卡,我现在遵医嘱要为您进行膀胱冲洗,目的是为了预防尿路感染,这个操作不会给您带来不适,请不要紧张,操作前我要先看看您的尿液引流情况,尿液引流正常,尿液颜色也正常您先稍等会,我去准备用物XX你好,您这样躺着舒服吗?现在要用生理盐水为您进行膀胱冲洗,你不必紧张一会就好利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80—100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保留15—30分钟后再引流出体外,或根据需要延长保留时间。4.寒冷气候,冲洗液加温至36℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。6.如吸出量少于注入量,可能有导管堵塞或导尿管在膀胱内位置不当,应及时处理。评价10分1.严格无菌操作。2.病人无不适主诉,感觉舒适。3.导尿管放置无并发症