秦伯未：《治疗新律》(下)

秦伯未：《治疗新律》（下）七、寒之治疗律寒者空气中温度降低也，伤于表则恶寒、身热、无汗、头项强痛。中于里身体强直、口噤不语、四肢战掉，洒淅恶寒、卒然眩晕、身体无汗，或洞泄不噤，脉象迟紧，真病发之于骤，若非外感寒邪之循经渐入。且外感发热，而中寒不发热急宜施治，否则下步之浊阴上逆，循胸而上，则咽喉肿痹，舌胀睛突，循背而上，则颈筋粗大，头项若冰，瞬即浑身青紫而死矣，治此者，卒以伤寒论397法，113方为主，而无有能为之提纲挈领者，余今扼定表里二字，约之为五。律一：疏解表寒法，用于外感寒邪、寒热无汗等症。炙麻黄五分、川羌活八分、青防风钱半、紫苏钱半、川桂枝八分、带皮杏三钱、紫背萍八分、苏桔梗八分、葱白二个、生姜二片。律二：温运中宫法，用于寒中太阴腹痛、泄泻等症。原附片八分、大砂仁八分、台乌药八分、淡干姜八分、仙半夏钱半、云茯苓三钱、陈广皮钱半。律三：温暖下焦法，适用于寒中少阴，四肢厥冷等症。原附块八分、荜澄茄八分、破故纸钱半、肉桂心五分、胡芦巴八分、莬丝饼钱半、炮姜炭八分、蕲艾绒钱半、煨肉果钱半、葱白二个。律四：温降厥阴法，用于寒中厥阴腹痛吐酸等症。淡吴茱八分、小茴香五分、细青皮钱半、肉桂心五分、玄胡索钱半、炒当归钱半、炒川椒五分、川乌八分、生姜二片。律五：温散表里法，用于寒邪两中表里，恶寒脉沉等症。炙麻黄八分、清炙草五分、小茴香八分、熟地钱半、紫苏钱半、炒川椒五分、北细辛三分、青防风钱半、川桂五分、生姜二片。寒客于表，乃太阳之分野，惟有发汗一途，其中于里，当分三阴论治，能明此理，不特寒中症无不治，及其人阳气素虚，不因寒邪而成之寒中症，亦可类推矣。八、暑之治疗律暑为夏气之气，人感之自口鼻而入于肺胃多见身热，汗出而喘，烦渴多言，倦怠少气或下血发黄生癍。如侵入心包，散于血脉而入脑，败四肢搐搦，不省人事。脉来虚大无力，或小弱者，中气本虚而伤暑，为不足之症。洪盛数疾者，感受时邪之热病，为有余之症。若内伤寒冷，及中寒脉沉紧之类，虽当暑期，却与暑症无预。今人分阴暑阳暑，以奔走烈日动而得之者为阳暑，乘凉水阁，静而得之为阴暑，不知阴暑症，即寒之发病也，于是暑病之治，有发汗、清利小便，以及养阴益气之法，今约之为二。律一：宣热祛暑法，适用于暑邪初感体倦烦渴等症。鲜藿香二钱、连翘三钱、鲜竹茹钱半、鲜佩兰二钱、瓜蒌皮三钱、赤茯苓三钱、六一散四钱、生薏仁三钱、白通草八分、鲜荷叶一方。律二：清心消暑法，用于暑邪内犯、昏倒身热等症。川黄连五分、连翘三钱、省头草钱半、淡黄芩钱半、飞滑石四钱、莲子心五瓣。暑为热邪，治不离清，其不为热同法者，以暑中挟有氤氲之气，故每加入宣化之品，其以香薷而暑令之要药者，所以代冬月之麻黄，实非暑之正治，凡能辨别邪之性质，自然泾渭分明，丝丝入扣矣。九、湿之治疗律湿为重浊有质之邪，有从外感者，有从内生者，山岚瘴气，天雨湿蒸，远行涉水，久卧湿地，及著汗衣湿衫，致湿气侵入肌肤者，此外感也；膏粱之人，嗜食炙煿，或食生冷甜腻之物过渡，致脾阳不运而化湿者，此内生矣；外感为轻，内伤为重，然其自外感之湿，逐渐入脏腑，内生之湿逐渐传于经络。至其症状，在上则头重目黄，鼻塞身重，在中则痞闷不舒，在下则足胫胕重，在经络则日晡发热，筋骨疼痛，腰痛不能转侧，四肢痿弱酸痛，在肌肉则肿满，按肉如泥，在肢节则屈伸强硬，在遂道则重着不移，在皮肤则顽麻，在气血则倦怠，在肺为喘满咳嗽，在脾为痰涎肿胀，在肝为胁满痜疝，在背为腰痛阴汗。入府则肠呜呕吐淋浊，大便泄泻后重，小便秘涩黄赤；入脏则昏迷不醒，直视无志。治之之法，用风药可以胜湿，泄小便可以引湿，通大便可以逐湿，吐痰涎可以祛湿。在上者宜发汗，在里者宜渗湿。里虚者以实脾，挟风者宜解肌，阳虚者宜补火，阴虚者宜壮水，湿而兼有热者，宜苦寒之剂燥之，湿而有寒者，宜辛热之剂除之，今特约之为六。律一：芳香化湿法，用于湿浊内停，脾胃不和等症。藿香梗钱半、白蔻仁八分、云茯苓三钱、仙半夏钱半、春砂壳八分、炒枳壳钱半、陈广皮钱半、炒薏仁三钱、元神曲三钱、佛手柑一钱。律二：温燥湿浊法，用于湿热盘踞，舌腻胸闷等症。苍白术各钱半、老苏梗钱半、中川朴八分，白蔻仁、大砂仁、青皮、陈皮各八分，淡干姜五分、六神曲三钱。律三：下引利湿法，用于湿停下焦，溲涩足肿等症。茯苓皮四钱、车前子三钱、花槟榔钱半、大腹皮三钱、建泽泻三钱、陈木瓜钱半、五加皮三钱、汗防已钱半、炒薏仁三钱、冬瓜皮三钱。律四：逐湿利水法，用于水湿蓄积，肿胀癃闭等症。黑白丑各八分、江枳实八分、车前子三钱、甜葶苈八分、商陆根八分、大腹皮三钱、制甘遂五分、汉防已钱半、将军干四支。律五：发汗祛湿法，用于湿流肌肤风水溢饮等症。浮萍八分、煨蒿本八分、汉防已三钱、羌独活各八分、苍术皮八分、冬瓜皮三钱、青防风钱半、泽泻三钱、茯苓皮四钱、生姜二片。湿性黏滞属阴，阴即宜燥以胜之。黏滞以芳香胜之，此为不易之理，惟所伤之量有多寡，遂分化燥利逐四境象，譬如纸上潮痕，当风即干，潮湿不堪，非烘不可，水停沟渠，引之则去，洪水泛滥，非浚不可，故能明此四者之变化，以治湿病，犹有如疱丁解牛矣。十、燥之治疗律燥为阴分枯耗之象，或由肺受火灼，津竭于上，不能灌溉润身，营养百骸，色干而无润泽，或因大病而尅伐太过，或养身误饵金石，或房事服补阳燥剂，以及醇酒炙肉一切辛热之物，皆能偏助火邪，损害真阴，日渐煎熬，血液衰耗。在外则肌肤皲竭，在上则咽鼻焦干，在中则水液衰少而烦竭，在下则肠胃枯棝，津液不润而便难，在肺经则干咳痰结，在内脏则悲愁欲哭，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微。治之维以滋润为主，而则条分五脏六腑，令及约之为三。律一：润上清燥法，用于心肺受燥干咳、烦渴等症。北沙参钱半、甜杏泥三钱、嫩白薇三钱、大麦冬二钱、川贝二钱、竹卷心钱半、北五味三分、花粉三钱、生梨皮三钱。律二：润中清燥法，用于脾胃受燥消渴易饥等症。鲜生地、肥知母、金银花、鲜石斛、花粉各三钱，生石膏、肥玉竹各三钱、活芦根一两、甘蔗汁一杯。律三：润下清燥法，用于肝肾受燥，大肠受燥，足痿便结等症。鲜生地、柏子仁、元参、松子仁、大麻仁各三钱，生鳖甲五钱，大白芍二钱、淡苁蓉二钱、藕汁一杯。燥者濡之，以甘寒滋润为主。使源泉充沛，精血上荣，则气液宣通，内神自茂，外色自滋矣。惟燥有上下之殊，则药有轻重之辨，此为死法中之活变，各病皆然，否则难能搔着痒处，终不免隔靴之消耳。十一、火之治疗律火为热之体，热为火之用。人身之火，析火君相，君火属于心脏，相火寄去肝肾，潜藏则温养百骸，固人寿命，发动则煎熬阴液，伤元气。气郁则火起于肺，大怒则火起于肝，醉饱则火起于脾，思虑则火起于心，房劳则火起于肾，此五脏所动之火也。牙痛龈宣，腮颊頣肿为胃火动。目黄口苦，坐卧不宁，为胆火动。舌苔喉痛，便秘不通，为大肠火动。癃闭淋漓，赤白带浊，为小肠火动。小腹作痛，小便不利，为膀胱火动。头眩体倦，手足心热，为三焦火动。此六腑所动之火也。又有火郁中焦，恶寒战慄，六脉匿小者，此为火气郁伏灰烬，不得发火舒焰，反见寒胜之化也。热结胃口，咳吐热痰，寸口滑实者，或热遗下焦，淋浊溺痛，尺内洪滑者，皆胃中湿浊上逆下渗之候也，与火无预。治之者实火泻之，虚火补之，郁火发之，阳火直折，阴火温导，今约之为四。律一：宁静君火法，用于心火亢盛，烦躁舌降等症。犀角尖二分、细生地三钱、银花三钱、川雅莲五分、淡竹叶钱半、黑山栀钱半、连翘三钱、枯芩钱半、丹皮钱半、灯芯一扎。律二：苦泄相火法，用于肝胆火旺，耳聋梦遗等症。龙胆草八分、细生地三钱、川黄柏钱半，胡黄连八分、京赤芍钱半、粉丹皮钱半、黄芩钱半、木通钱半、芦荟一钱、夏枯花钱半。律三：承制实火法，用于胃肠实火，腹痛壮热，便秘等。生川军三钱、生草八分、肥知母三钱、江枳实钱半、全瓜蒌三钱、青盐三分、埤滑石三钱，玄明粉三钱、银花三钱。律四：宣发郁火法，用于风火内结，牙痛头胀等症。软柴胡五分、冬桑叶钱半、连翘三钱、炒薄荷八分、杭菊钱半、黑山栀钱半、苦桔梗八分、淡黄芩钱半、广郁金钱半、苦丁茶钱半。律五：潜养虚火法，用于阴份不足，火泛上越等症。鲜生地三钱、炙龟板五钱、黄芩炭钱半、白芍二钱、煅牡蛎三钱、黑山栀钱半、京玄参钱半、生石决明四钱、通草八分。火性炎上，厥因为热，上热降之，热者凉之，故火之为病，虽有上下虚实，而火之治法，惟有清降二字，因火而热，因热而燥，火为先见之气，燥为残余之气，因述火燥二者而热证略矣。十二、疫之治疗律疫症之来，病气所传染，肠胃湿热郁蒸而发也，肠胃于水谷诸物，无所不容，再加秽浊之气从口鼻吸入，以达于膜原，于是中府蒸胜，百病俱发。但觉背微恶寒，头额晕胀，胸膈痞满，手指酸麻，即其征兆。至三四日之后，邪乖表虚而外发，则有昏热头汗，或咽肿发斑之患；邪乖里虚而内陷，或挟饮食则有痞满嘈杂，失血利吐蚘之患；若其人平素津枯兼有停滞，则有谵语发狂，舌苔黄黑，大便不通之患；平素阴亏，则有头面赤热，足膝逆冷，至夜发热之患。其病根多在胃中，故但有表里虚实之分，而不循经络之传次，邪既伏中道，不能一发便尽，故有得汗热除，一、二日复热，如前者有得下里和，二、三日复见表热，有表和复见里证者，总由邪气内伏，故屡夺屡发，不可归咎于调理失直也。治之者有清热荡涤，辟秽化浊等法，今约之为二。律一：辟秽化浊法，用于一切寒疫及山岚雾瘴等症。香白芷三分、中川朴八分、花槟榔钱半、川羌活八分、煨草果钱半、大腹皮三钱、广藿香钱半、炒黄芩钱半、炒枳壳钱半、细青皮钱半。律二：清瘟荡涤法，用于一切温疫表里俱热等症。生石膏四钱、川黄连四分、赤芍钱半、小生地三钱、黄芩钱半、金银花三钱、犀角二分，知母三钱、人中黄钱半、鲜竹叶钱半。疫为急性传染病之一，治以迎而夺之为上，外解内夺随症施用，均宜敏捷，寒证主芳香泄化，热证主清热荡涤，尤为不二法门。十三、蛊之治疗律蛊之为病，多因饥饱失宜，中脘气虚，湿热失运所致，小儿最多，大人间有。其症心糟腹痛，呕吐涎沫，面色萎黄，眼眶鼻下有黑色，嗜食米纸、茶叶、泥炭之类，沉黙欲眠，微有寒热。虫在肝则令人恐怖，眼中赤壅；虫在心则心烦，发躁；虫在脾则劳热，四肢肿急；虫在肺则咳嗽气喘。治之以杀虫为主，而也有辛以伏之，酸以静之，苦以下之等，今约之为二。律一：消积杀虫法，用于虫积中阻，腹痛疳膨等症。炒白术、使君子、陈芜荑各钱半，六神曲三钱，白雷丸、炒枳壳、陈鹤蛊、五谷虫各钱半、三楂肉三钱。律二：辛酸苦降法，用于一切虫积，蚘厥，吐蚘等症。乌梅肉八分、干姜五分、黄连三分、北细辛二分、炒川椒三分、黄柏钱半、桂心二分、炒当归一钱、炒党参一钱、六神曲三钱。蛊病用杀虫之剂，是为直接法，用辛酸苦之剂，是为间接疗法。而养胃理中之品，终不可少，以其肠胃湿热积滞所生也。本律原抄于1961年3月，上海秦伯未先生的《治疗新律》。行医40余年临床治疗中，纲举目张，条理清晰，只要辨证确切，治疗效果都很满意。42年以后又重抄一次，对它倍感亲切，尤如面对良师益友，真是温故知新。但因南北异地，药物叫法也稍有不同，时代变迁，钱易为克也成现实，但为保持原貌，服从原书都不作修改，只求领悟律法之意义及内涵，药物用量之间的多少，即可体验新律。本文来自:华夏中医论坛()详细文章参考：=65570&extra=&highlight=&page=2