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人体解剖学HumanAnatomy哈尔滨医科大学解剖教研室2004年2月供五年制用（据《人体解剖学》——北京大学医学出版社修订）第三篇脉管系统VascularSystem组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织第一章心血管系统CardivascularSystem本章基本要求掌握体循环和肺循环和侧支循环；心的位置，外形、各心腔的主要结构；心传导系的组成及各结构的位置；掌握左、右冠状动脉的分支分布；心包及心包腔的概念。熟悉血管吻合;房间隔与室外间隔的位置及临庆意义。心的静脉。心包窦的名称和位置。心的纤维骨骼。了解心的纤维骨骼。二、血管吻合及其功能意义侧支循环一、心血管系统的组成第一节总论一、心的位置•心位于胸腔的中纵隔内．外面裹以心包。•前方对肋骨体和第2～6肋软骨•后方对第5～8胸椎•约2／3居身体正中矢状(切)面的左侧，1／3居正中矢状(切)面的右侧。•心包裸区（二）心的外形一底一尖二面三缘四沟：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心底后室间沟posteriorinterventriculargroove房室交点atrioventricularcrux冠状沟coronarysulcus膈面diaphragmaticsurface左心耳leftauricle肺静脉pulmonaryv.&leftauricle胸肋面sternocostalsurface心尖切迹cardiacapicalincisure前室间沟anteriorinterventriculargroove心尖cardiacapex主动脉弓aoticarch肺动脉干pulmonarytrunk升主动脉ascendingaota右心耳rightauricleThreeborders•Rightborder－vertical,isformedentirelybyrightatrium•Leftborder－round,ismainlyformedbytheleftventricleandpartlybytheleftauricle•Inferiorborder－horizontal,isformedbytherightventricleandcardiacapexFourgrooves•Coronarysulcus冠状沟(circularsulcus)whichmarksthedivisionbetweenatriaandventricles,containsthetrunksofthecoronaryvesselsandcompletelyencirclestheheart•Interatrialsulcus房间沟－separatesthetwoatriaandishiddenbypulmonarytrunkandaortainfront•Interventriculargrooves室间沟－anteriorandposterior,markthedivisionbetweenventricles(whichseparatestheRVfromtheLV),thetwogroovesextendfromthebaseoftheventricularpotiontoanotchcalled:thecardiacapicalincisure心尖切迹Atrioventricularcrux房室交点－ajunctionoftheposteriorinterventriculargrooveandcoronarysulcus二、心腔（一）右心房rightatrium固有心房腔静脉窦界沟、界嵴右心耳rightauricle冠状窦口orificeofcoronarysinosinus右房室口界嵴cristaterminalis梳状肌.Pectinatem.卵圆窝fossaovalis（二）右心室rightventricle窦部（流入道）漏斗部（流出道、动脉圆锥）室上嵴为界肉柱trabeculaecarneae乳头肌papillarym.隔缘肉柱septomarginaltrabecula肺动脉口orificeofpulmonarytrunk三叶瓣tricuspidvalve三叶瓣复合体右房室口纤维环、三叶瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三叶瓣复合体。肺动脉瓣valveofpulmonarytrunk腱索chordaetendineae室上嵴supraventricularcrest右房室口rightatrioventricularorifice（三）左心房leftatrium前部：后部：左心耳五个开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口左心耳leftauricle左房室口leftatrioventricularorifice二尖瓣bicuspidvalve腱索chordaetendineae乳头肌papillarym.肺静脉口orificeofpulmonarytrunk（四）左心室leftventricle左房室口leftatrioventricularorifice主动脉口aoticorifice窦部（流入道）主动脉前庭（流出道）二叶瓣前瓣为界前叶瓣anteriorcuspofbicuspidvalve腱索chordaetendinae肉柱trabeculaecarneae因左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二叶瓣复合体。乳头肌papillarym.后叶瓣posteriorcuspofbicuspidvalve左、右冠状动脉开口主动脉窦aoticsinuses主动脉瓣aoticvalve二尖瓣前叶瓣anteriorcuspofbicuspidvalve血流方向三、心的构造（一）心纤维支架心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。肺动脉口纤维环fibrousringoforificeofpulmonarytrunk主动脉口纤维环fibrousringofaoticorifice左纤维三角leftfibroustrigone右纤维三角leftfibroustrigone二尖瓣后瓣posteriorvalveofbicuspidvalve三尖瓣前瓣anteriorvalveoftricuspidvalve（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房间隔和室间隔室间隔可分为膜部和肌部室间隔膜部membranouspartofinterventricularseptum室间隔肌部muscularpartofinterventricularseptum四、心传导系（一）窦房结位置：右心房界沟上端的心外膜深面功能：心的正常起搏点（二）房室结位置：房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室（三）房室束（His束）（四）束支1、右束支2、左束支（五）Purkinje纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。窦房结sinoatrialnode房室结atrioventricularnode房室束右束支rightbundlebranch左束支leftbundlebranch结间束？五、心的血管（一）动脉1、右冠状动脉rightcoronaryartery2、左冠状动脉leftcoronaryartery分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室膈壁前室间支：旋支：左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3左心房、左心室左侧面和膈面后室间支左室后支旋支circumflexbranch前室间支anteriorinterventricularbranch后室间支posteriorinterventricularbranch左室后支posteriorbranchofleftventricle左冠状动脉leftcoronaryartery右冠状动脉rightcoronaryartery(二）静脉1、心最小静脉2、心前静脉心前静脉anteriorcardiacv.3、冠状窦冠状窦coronarysinus心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉middlecardiacv.心大静脉greatcardiacv.心小静脉smallcardiacv.六、心包pericardium外层：纤维心包内层：浆膜心包脏层壁层心包腔（一）组成（二）心包窦横窦transversesinus斜窦obliquesinus