爱婴医院标准

爱婴医院标准（2014版）解读一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。(10分）容县妇幼保健院爱婴医院领导小组职责分工1、医务科主任负责制订母乳喂养、新生儿安全的相关制度和规定，负责制订爱婴医院年度工作计划、总结、督促检查记录和改进措施。2、护理部主任负责对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训，包括岗前培训、对全体医务人员的培训及产科、儿科、行政、后勤等科室人员的复训。3、妇产科主任、产科主任负责孕妇学校、母乳喂养咨询门诊、母乳喂养热线电话的管理及乳房保健及孕产期营养指导，促进自然分娩、降低非医学需要剖宫产。4、儿科主任负责对因有医学指征实行母婴分离的新生儿及其母亲进行母乳喂养管理。容县妇幼保健院爱婴医院领导小组职责分工5、妇保科主任、儿保科主任负责出院后母婴的母乳喂养管理，并将出院后的母婴转给基层医疗机构或社区母乳喂养支持组织。6、感控科主任负责对特殊情况如患艾滋病、病毒性肝炎等疾病的母亲的母乳喂养问题提出意见和建议。7、健康宣教育科负责院内外母乳喂养知识的宣教。容县妇幼保健院母乳喂养技术指导小组职责分工1、护理部负责对产科、新生儿科、孕妇学校、保健部母乳喂养工作质量进行检查，至少每季度1次。2、妇产科主任、产科主任、护士长负责指导本科室医护人员正确掌握母乳喂养的知识和技能，将母乳喂养指导纳入常规医疗护理程序，指导医师、责任护士对产妇进行规范的母乳喂养指导，督促落实早接触、早吸吮、早开奶；加强产前门诊、孕妇学校的管理；按照标准对本科室母乳喂养质量进行检查指导。3、儿科主任、护士长负责指导本科室医护人员正确掌握母乳喂养的知识和技能，将母乳喂养指导纳入医疗常规护理程序，指导医师、责任护士对母婴分离的母亲进行规范的母乳喂养指导；按照标准对本科室母乳喂养质量进行检查指导。容县妇幼保健院母乳喂养技术指导小组职责分工4、感控科主任负责对特殊情况如患艾滋病、病毒性肝炎等疾病的母亲的母乳喂养问题进行培训指导，并督促检查落实情况。5、妇保科主任、儿保科主任或专家负责配合基层医疗卫生机构做好产妇、新生儿出院后母婴保健服务工作，并向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术指导。6、健康宣教育科负责院内外母乳喂养知识的宣教及指导。（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）检查方法：询问5名产妇：（1）是否有医护人员向其推荐过婴儿奶粉（一票否决）（2）在孕期是否听说过孕妇学校有关母乳喂养的课程？讲课的人是医院的工作人员吗？是否得到奶粉小样等礼品？（得到过一票否决）4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）1、查看各级医护人员岗位责任制（有母乳喂养的相关内容）。（0.5分）无内容扣0.5分2、询问2名护士：护士工作职责中母乳喂养方面的内容是什么（0.5分）一人回答不符合要求扣0.2分3、查看工作规范、制度、指标。（1分）缺一项扣0.3分容县妇幼保健院各层级护士岗位说明书（N1）1、按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人的基础护理和一般专科护理工作。2、承担轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3、按要求做好病情观察及护理记录。4、参与重症病人护理配合。5、加强健康指导及母乳喂养知识宣教，实行母婴同室，按需哺乳，协助早接触、早吸吮、早开奶。6、参与病人及病房管理。容县妇幼保健院各层级护士岗位说明书（N4）1承担较重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。2、开设专科护理咨询或专科护理门诊，宣传母乳喂养，彰显妇幼特色。3、承担院内会诊，提供临床专科指导。4、主持危重症及疑难病例讨论，指导下级护士工作。5、承担临床教学和带教工作。6、协助教学老师组织临床教学与考核。7、开展专科护理研究工作。8、协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理和持续改进。4、把母乳喂养指导纳入常规护理工作程序和每月护理质控工作（1分）一项不符合要求扣0.2分A班责任组长工作流程（07：45至15：00）5.责任护士每日有工作重点，（0.5分）一项不符合要求扣0.2分容县妇幼保健院母乳喂养常规1、加强产前健康教育，使孕妇家属认识到母乳喂养的好处及重要性，建立母乳喂养的决心和信心。2、孕期加强乳房护理，纠正乳头凹陷，注意乳房卫生。3、孕期加强营养指导，为哺乳作好物质准备。4、孕期教会具体母乳喂养方法。5、新生儿出生断脐后1小时内进行早接触、早吸吮、早开奶。6、病房实行24小时母婴同室及纯母乳喂养（1）禁止奶瓶，奶头喂养，除母乳外不给婴儿任何食品（除非有医学指征）。（2）加强健康宣教及母乳喂养指导第一天，责任护士到床旁同时护理产妇及婴儿，指导母乳喂养。第二天，重点示教三个技巧（哺乳体位、含接姿势、挤奶手法）。第三天，医务人员检查示教结果、判断新生儿是否得到足够的母乳。6、查看产科、儿科病程记录各5份。其中要体现母乳喂养情况（0.5分）一项不符合要求扣0.1分二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。（2分）2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。（2分）检查方法1、查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录（包括理论、操作）、考核试卷。（1分）缺一项扣0.2分2、每年培训新员工18小时（1分）不足18小时扣1分3、提问新员工2名岗前培训时间？查看笔记本。（0.5分）一项不符合要求扣0.2分4、每年对产科、儿科、行政、后勤等部门复训时间不少于3小时（1分）不足3小时扣1分5、提问2名复训人员培训时间？查看笔记本。（0.5分）一项做不好扣0.2分6、提问产科医生、护士各2名母乳喂养相关知识：母乳喂养的好处？什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间？母乳喂养应持续多长时间？促进母乳喂养成功十条措施？你院如何保证母婴24小时在一起？母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？新生儿饥饿的表现（护士）？新生儿生理性体重下降？如何判断新生儿是否得到足够母乳?（2分）一处回答不符合要求扣0.2分你院如何保证母婴24小时在一起？新生儿娩出后在产房观察2小时，如无异常即与母亲进入母婴同室。由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等。在住院期间母婴一直生活在一起，医疗和护理操作尽可能的在床边进行，每天分离不超过1小时。母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？1、生后6小时之内开始挤奶2、每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶3、一侧乳房挤3~5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20~30分钟新生儿饥饿的表现？①婴儿张开嘴（寻找乳房）；②发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）；③吃手；④快速动眼或甚至闭着双眼；⑤转头、烦躁，或哭闹。新生儿生理性体重下降？新生儿初生数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。如何判断新生儿是否得到足够母乳?（2分）1、出生四天开始，宝宝每周体重增加120-210克2、每天排尿5-6次或更多3、最初几个月每24小时2-5次排便，6周后排便次数少了的宝宝，便量增加4、每天平均8-12次哺喂，可以听见宝宝吞咽的声音或有下奶的感觉5、宝宝精神好，皮肤紧绷（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。（2分）2、母乳代用品销售管理办法。（1分）检查方法抽10名医护人员进行爱婴医院知识考试（2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室区护士）如有儿童保健科抽1名儿保科医生。80分合格，80%医务人员通过，可得4分。三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分））（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（6分1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。（2分）检查方法在产科门诊、孕妇学校、产科病房等地询问3名医护人员(至少有一名医生）如何开展母乳喂养宣教。（1分）1人回答不符合要求扣0.3分查宣教记录（1分）无记录扣1分，记录不全扣0.5分询问4名住院产妇，是否得到责任护士的宣教。（2分）1人不宣教扣0.5分如何开展母乳喂养宣教。1、讲座：每周六上午9：00定期举办知识讲座。2、面对面单独宣教。3、手册4、VCD5、住院分娩的孕产妇同责任护士宣教。3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）1、有专人负责、固定专场、必要的设施设备（1分）（电视机、影碟机、孕妇各种营养模具和婴儿服饰橱柜、女性骨盆、婴儿模型、乳房模型及指导哺乳技巧训练所需示范用品）：缺一件扣0.1分2、宣传资料、课程表分布、有培训教材（课件包括九项知识要点）、2014年授课记录、签到。（1分）缺一项扣0.2分三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。（4分）（1）母乳喂养的好处；（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；（4）24小时母婴同室的重要性；（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保证产妇有充足的乳汁；（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；艾滋病病毒感染母亲的婴儿喂养：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养肝炎母亲的婴儿喂养：（1）甲肝：粪口传播。急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳。婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。（2）丙肝母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。（3）乙肝新生儿生后尽早接种疫苗（出生12h内）和免疫球蛋白，可以母乳喂养。乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：1）喂奶前洗手，擦拭奶头。2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。3）孩子和妈妈的用品隔离。毛巾、脸盆，喝水杯子等独立用。4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。5）监测母肝功能（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。1、上班前准备好一些母乳的库存2、上班时定时将乳汁挤出或吸出冷藏，给宝宝第二天吃3、上班地点离家较近者，中午可回家哺乳。检查方法1、现场询问5名产妇：产科门诊（1名）、产科病房（2名）、孕妇学校（2名）母乳喂养知识9个要点掌握情况及获得知识的情况。（2分）一人一处回答不符合要求扣0.2分2、电话回访5名孕产妇母乳喂养知识9个要点掌握情况及获得知识的情况。（2分）一人一处回答不符合要求扣0.2分四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）（一）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（2分1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分）2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分）检查方法1、询问4名产妇（2名自然分娩，2名剖宫产。如果无剖宫产则抽4名自然分娩）早接触、早吸吮情况（是否进行？如何进行？多长时间？如果没有皮肤接触是什么原因？）。（0.3分）一项不符合要求扣0.1分2、现场查看早接触、早吸吮时是否有母婴目光交流，是否注意新生儿保暖。（0.2分）一项不符合要求扣0.1分注：早接触、早吸吮率须达90%以上，不达标扣1分抽查5份护理记录，查看早接触、早吸吮情况。（0.5分）缺漏一处扣0.1分询问4名产妇在产房留观期间是否和