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常见自然灾害的公共卫生问题及其防治策略自然灾害的概念、种类和特征自然灾害对传染病流行机制的影响自然灾害对传染病生物媒介的影响自然灾害条件下传染病的发病趋势自然灾害条件下的传染病防治对策自然灾害引发的常见传染病第一节自然灾害的概念、种类和特征一、自然灾害的概念地球和天体无时无刻都在运动和变化着，从而推动着地球的各个圈层，发生着大、小不同的变化。这种变化也就是地球与天体的自然变异，自然变异除地球和天体的自然规律外（如当前地球运动正在进入一个新的活动期，地球的气圈、水圈、岩石圈和生物圈，都在发生变异），社会发展和人类的生产、生存活动的迭加作用（如生态环境的破坏等），也在促使变异的加快。当这种变异强度达到一定程度，给人类生存和物质文明建设带来严重危害时，即生态学上的破坏，超过了受灾群体（人类）的承受能力，造成重大社会经济损失和人员伤亡并需要社会给予救援时，即构成了自然灾害。•自然灾害造成的危害是十分严重的,据美国19最新一份统计报告指出:20年间因地震、洪水、滑坡、火山喷发等自然灾害，已在世界范围内，造成近３００万人死亡，受灾害影响的人口多达８．２亿．直接经济损失，据不完全的估计达几千亿美圆以上；中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，历史上常有三岁（年）一饥、六岁（年）一灾、十二岁（年）一荒之说．由于人口增多，资源消耗，环境恶化等，加剧了发生灾变的动能．而各种自然灾害的衍生灾害－疾病，如不能在灾害后迅即做好预防和控制工作，危害也是十分严重的．二、自然灾害的种类和特征根据《中国减灾重大问题研究》一书，总结我国自然灾害发生情况，就自然灾害成因来看，我国自然灾害的种类较多，大致可分为：•（一）气象灾害：凡由气圈物质运动与变异，形成的对人类生命财产、社会经济发展的损害，统称为气象灾害。我国是个农业大国，由于经济发展和多种条件的制约，因此气象灾害的影响范围大，是影响最为广泛的严重自然灾害之一。•1、干旱：其特点是范围广、频度大，根据发生时间的不同，又可分为春旱、伏旱、秋旱等。•干旱对人类影响最大的是粮食不足，致使人们抵抗力减弱•2、雨涝：主要指长期降雨大量积水，或淹没低地所造成的灾害。雨涝灾害的形成，受多种条件制约。•雨涝最严重地区：•（１）东南沿海地区，主要发生在４－１１月份，其中以５－９月最多；•（２）湘赣地区：集中于５－７月；•（３）淮河流域：集中于５－７月最多•较严重的雨涝地区•（１）长江中下游地区，集中于５－７月•（２）南岭，武夷山地区，５－７月最多；•（３）海河和黄河下游地区，６－８月最•多；•（４）四川盆地，７－９月最多．•（５）辽河，松花江地区，７－８月最多．•3、热带气旋：指发生在热带或副热带海洋上的一种气旋性旋涡。强烈的热带气旋，经常伴有狂风、巨浪、暴雨、风暴潮，是一种破坏力很大的灾害。热带气旋对我国沿海地区带来的损失巨大。•4、寒潮与冷冻灾害：主要是指在特定的冷暖空气活动天气的变化形式下，积聚在高纬度地区的强冷空气迅速南下，入侵我国，造成大范围的剧烈降温，并常伴有大风、雨雪、冻害等现象造成的损失。这种灾害主要是对农业生产影响最大，也可伤及人畜。•5、冰雹灾害：我国冰雹主要是在青藏高原，次为大兴安岭至阴山(太行山一带).此外天山\长白山\祁连山\云贵高原等也是冰雹较多的地区•(二)海洋灾害:我国是世界上海岸线较多的国家,也是海洋灾害最严重的少数国家之一.海洋灾害中,主要有风暴灾害,灾害性海浪,海冰,海啸,赤潮等。•(三)地质灾害:其成因与地球岩石圈运动与变异有关.岩石圈的自然变异与人为的作用,都可缓慢的导致地质环境或地质本身发生变化,这种变化虽然缓慢,但达到一定程度时,便会给人类生存和社会发展造成严重危害,对这种危害则称之为地质灾害.统称的地质灾害,包括诸如滑坡,泥石流,地面沉降,塌陷,水土流失,土地沙漠化,沼泽化,土壤盐碱化等等。•(四)洪水灾害:其原因,是由地球水圈中大陆部分地表水体运动形成.洪水是最常见的自然灾害,洪水灾害平均可占50%左右.全国1/10的国土面积,5亿亩耕田,5亿人口,100多座大中城市,受到洪水灾害的威胁.多发时间大多发生在7、8、9月。主要发生洪水灾害的七大江河，指的是珠江、长江、淮河、黄河、海河、松花江及辽河。•(五)地震灾害:其成因是地球岩石圈运动的结果.我国是世界上地震灾害发生最多的国家,其原因是我国地处环太平洋地震带与欧亚地震带之间,这一地区地质构造复杂,地震活动频繁,直接影响着我国地震灾害的强度和频率.1949年至今，发生7级及以上地震49次，因地震死亡的人数达28万人之多。地震灾害可分为直接灾害和次生灾害。•地震的直接灾害：以唐山地震为例直接经济损失达54亿元。•地震的次生灾害：地震的次生灾害，主要有地震火灾，地震水灾，地震海啸与湖啸，地震塌陷，地震滑坡，地震后疫病流行等等。•(六)生物灾害:指的是由生物圈运动的变异形成的灾害,主要有农作物生物灾害和森林生物灾害.我国是世界上自然灾害最严重的少数国家之一,根据建国50多年来,抗灾,防灾,救灾工作的实际情况,我国自然灾害的基本特征是:灾害种类较多,发生频率较高,影响范围广泛,灾变强度较大,成灾比率较高,经济损失严重,伤亡人数较多。第二节自然灾害对传染病流行机制的影响一、饮用水供应系统破坏绝大多数的自然灾害中，都可能造成饮用水供应系统的破坏，在水灾发生时，原来安全的饮用水源被淹没，被破坏，或被淤塞，灾民被洪水长时间围困，更易引起水源性疾病的爆发流行。在地震时，建筑物的破坏也会累及供水系统，使居民的正常供水中断。海啸与风灾时也可能发生这种情况。旱灾时，由于许多饮用水源枯竭，造成饮用水源集中。一旦这些水源受到污染，将会造成严重的爆发流行。在一些低洼盐碱地区，水旱灾害还会造成地下水位的改变，影响饮用水的含盐量和pH值。二、食物短缺自然灾害发生时，局部的食物短缺仍然难以完全避免，食品的霉变和腐败，造成食物中毒、食源性肠道传染病。水灾常伴随阴雨天气，粮食极易霉变，当灾害发生在天气炎热的季节时，食物的腐败变质极易发生，腑制食品往往成为居民仅有的副食，而这也为嗜盐菌中毒提供了条件。食物短缺还会造成人们的身体素质普遍下降。三、燃料短缺燃料短缺首先是迫使灾民喝生水，进食生冷食物，从而导致肠道传染病的发生与蔓延。在严重的自然灾害短期内难以恢复时，人群仍然处于居住拥挤状态，可能导致体表寄生虫的滋生和蔓延，和流行性斑疹伤寒等。四、水体污染洪水往往成造成水体的污染，造成一些经水传播的传染病大规模流行的条件，如血吸虫病，钩端螺旋体病等。但洪水对于水体污染的作用是两方面的。五、居住条件破坏水灾、地震、火山喷发和海啸等，都会造成居住条件的大规模破坏。人们被迫露宿，或简陋的棚中居住，人口集中和居住拥挤。露宿使人们易于受到吸血节肢动物的袭击。虫媒传染病的发病可能会增加，如疟疾，乙型脑炎和流行性出血热等。人口居住的拥挤状态，有利于一些通过人与人之间密切接触传播的疾病流行，如肝炎，红眼病等，状态进一步恶劣，易出现，流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎等。六、人口迁徙自然灾害往往造成大规模的人口迁徙。以投亲靠友的形式疏散出来的人口，几乎遍布整个中国。外出从事劳务活动，几乎成了生产自救活动中最重要的形式。人口的大规模迁徙，首先是给一些地方病的蔓延创造了条件。人口流动带来的第二个重大问题，是它干扰了一些正常免疫人群。第三节自然灾害对传染病生物媒介的影响灾害条件破坏了人类，宿主动物，生物媒介以及疾病的病原体之间旧有的生态平衡，还将在此基础上建立新的生态平衡。一、蝇类的分布与密度蝇类是肠道传染病的重要传播媒介，它的挛生与增殖，主要由人类生活环境的不卫生状态决定。地震过后，房倒屋坍，在温暖的条件下，一些有机成分会很快腐败，提供了蝇类易干摹生的条件。洪水退后，溺毙的动物尸体，以及各种有机废物将大量地在村庄旧址上沉积下来，如不能及时消除，也会造成大量的蝇类孳生。即使在旱灾条件下，由于水的缺乏，也会造成一些不卫生的条件，而有利于蝇类的孳生。二、蚊类的分布与密度在传播人类疾病的吸血节肢动物中，蚊类最为重要，可以引起疟疾和乙型脑炎。在大的洪灾中，行洪期间蚊密度的增长往往并不明显，但在水退之后，蚊类繁殖最快。旱灾可使一些河水断流，湖沼干涸，也会成为蚊类的良好孳生场所。在造成建筑物大量破坏的灾害如地震与风灾中，也会成为蚊类大量孳生的环境。灾害不仅造成蚊类密度升高，还造成蚊类侵袭人类的机会增加。三、其它吸血节肢动物人类在野草较多，腐殖质丰富的地方露宿时，容易遭到恙螨，革螨等的侵袭，蜱类叮咬的机会增加。四、寄生虫传播媒介的分布与密度在我国，现存的血吸虫病的分布多处于一些易于受到洪涝灾害的区域，而钉螺的分布，则受到洪水极大的影响。在平时的条件下，钉螺的分布就随着水流的冲刷与浅滩的形成而不断变化。洪水条件下，有可能将钉螺带到远离其原来孳生的地区，并在新的适宜环境中定居下来。因而，洪涝灾害常常造成血吸虫病的分布区域明显扩大。五、疾病宿主的家畜家畜是许多传染病的重要宿主，例如猪和狗做为钩端螺旋体病的宿主，猪和马做为乙型脑炎的宿主，牛作为血吸虫病的宿主。当洪水灾害发生时，使人与动物共患的传染病易于传播。六、疾病宿主的啮齿动物家栖的和野生的啮齿动物是最为重要的疾病宿主，其分布与密度受到自然灾害的明显影响。大多数与疾病有关的啮齿动物，营地下穴居生活，它们的泅水能力并不十分强。总的影响是使啮齿动物的数量减少，部分啮齿动物可能利用漂浮物逃生。由于啮齿动物的繁殖能力极强，因而在洪水退后，啮齿动物的密度可能迅速回升，相反，干旱可能使一些湖沼地区干涸，成为杂草丛生的低地，这种地区为野生啮齿动物提供了优越的生活环境，造成其数量的高度增长。六、疾病宿主的啮齿动物地震等自然灾害造成大量的房屋破坏，一些原来鼠类不易侵入的房屋被破坏，废墟中遗留下大量的食物使得家栖的鼠类获得了大量增殖的条件。当灾后重建开始，居民陆续迁回原有的住房时，鼠患可能成为重大问题，由家鼠传播的疾病的发病率也可能上升。第四节自然灾害条件下传染病的发病趋势由于自然灾害对传染病发病机制的上述影响，在自然灾害之后，传染病的发病可能呈现一种阶段性的特征。在突发性自然灾害发生时，首当其冲的是饮用水和食品的来源遭到破坏，因此，肠道传染病将是灾后早期的主要威胁。应是灾后早期疾病控制的重点。大量的房屋破坏使大量人口露天居住，容易受到吸血节肢动物的侵袭。虫媒传染病的发生通常略晚，是一个渐进的过程。人口的过度集中，使通过密切接触传播的传染病发病上升。人口迁徒可能造成两个发病高峰，灾后实际上是一个生态平衡重建的过程，这一时期可能要持续二、三年甚至更长一点时间，通过生物媒介传播的传染病，可能呈现与正常时期不同的发病特征，并可能具有较高的发病率。第五节自然灾害条件下的传染病防治对策鉴于自然灾害对传染病发病的上述影响自然灾害后的传染病防治工作，应有与正常时期不同的特征。根据灾害时期传染病的发病特征，可将传染病控制工作划分为四个时期一、灾害前期灾害发生前，应有所准备，其中也应包括传染病防治工作。1.基本资料的积累为了在灾害时期制订科学的防病对策；2.传染病控制预案的制订在一些易于受灾的地区，如地震活跃区，大江大河下游的低洼地区以及分洪区等；一、灾害前期3.机动防疫队准备，在突发性的灾害面前，已有的防疫队伍也往往陷于暂时的混乱与瘫痪状态。针对一些易于受灾的地区，应定期对这些机动队伍的人员进行训练，在人员变动时，这些机动队伍的人员也应及时得到补充和调整，使之随时处于能够应付突发事件的状态之下。二、灾害冲击期大规模的自然灾害突然袭来的时候，以紧急救护为主，配备足够数量的饮水消毒制剂和预防与处理肠道传染病的药物，开展相关疾病监测工作。三、灾害后期当灾区居民脱离险境，在安全的地点暂时居住下来时，系统的疾病工作应就应开始。以下几个方面应为工作的重点：（一）重建群众性疾病监测系统根据灾民聚居的情况重新建立疫情报告系统，以便及时发现疫情予以正确处理，监测的内容不仅应包括法定报告的传染病，还应包括人口的暂时居住和流动情况，主要疾病的发生情况，