常见蛇咬伤诊断及处理(附图)

蛇咬伤SnakeBite10种主要毒蛇及分类神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇血液毒：蝰蛇、龟壳花蛇混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青金环蛇银环蛇海蛇蝰蛇烙铁头龟壳花蛇腹蛇眼镜蛇眼镜王蛇五步蛇竹叶青翠青蛇钝尾两头蛇横纹斜鳞蛇滑鼠蛇蟒蛇颈棱蛇黄链蛇水赤链游蛇团花锦蛇乌梢蛇干蛇毒致死量一次射出量银环蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金环蛇10.0mg43mg眼镜王蛇12.0mg100mg眼镜蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹叶青100.0mg14.1mg蝰蛇72mg五步蛇119.9-234.9mg蛇毒的毒理作用神经毒素作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹呼吸中枢──呼吸麻痹脊髓神经──四肢瘫痪内脏神经──胃肠麻痹心脏功能──循环衰竭血液毒素出血毒素损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀溶血毒素破坏红细胞产生溶血凝血毒素与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓混合毒素含有神经毒和血液毒两种成分临床表现与诊断局部表现牙痕伤口–以血液毒为主时–以神经毒为主时全身表现神经毒表现头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木呼吸困难、紫绀心肌和呼吸肌麻痹心跳呼吸停止血液毒表现开始较轻广泛内出血、溶血、黄疸循环衰竭混合毒表现兼有两种毒素的临床表现救治急救１．扎紧近心端２．冲洗伤口３．排除蛇毒４．破坏蛇毒５．伤肢休息蛇伤解毒药蛇药片外敷内服中草药的应用七叶一枝花、半边莲、雄黄抗毒血清单价多价利尿排毒对症处理１．局部封闭２．破伤风抗毒素３．预防感染４．镇静、止痛及全身支持疗法５．保护心、肺、肾功能蛇伤的预防建立蛇伤防治网大力宣传、普及蛇伤防治知识灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所野外作业人员的防护遇到毒蛇，冷静处置