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四肢及脊柱骨折急救搬运淳安县中医院急诊科王炎琴现场急救急救的要求是快是快抢、快救、快送。时间就是生命！具体要求为：①快抢，将伤员从倒塌的建筑物、交通事故的汽车底下或敌人的炮火中抢救出来，脱离受伤现场，防止继续受伤和（或）再受伤。②快救，迅速抢救生命，解除窒息，紧急止住外出血、包扎伤口、临时伤肢固定、抗休克，防止开放伤的污染③快送，迅速将伤员根据伤情送往附近医院或创伤救治中心急救技术急救的基础技术的通气、止血、包扎、固定、搬运等①通气伤员的鼻咽腔、气管等呼吸道各部位，因血块、泥土、呕吐物等堵塞，昏迷伤员也可因舌后坠而堵塞气道，造成窒息，应立即根据情况迅速将口咽部的血块、异物取除。常用方法为：指抠口咽法、击背法、垂俯压腹法应及时将舌体牵引固定于口外。上颌骨水平型离断伤向下压迫呼吸道者，应采取吊颌等方法将上颌骨复位，并作临时性固定。舌、口底、咽喉部水肿压迫气道可进行气管插管或环甲膜穿刺或气管切开②止血常用的方法为：指压止血法、加压包扎法、纱布堵塞法、止血带止血法和止血钳止血法紧急时应以最迅速的方，即用指压法压住出血的伤口或血管，并进行加压包扎，对大多数四肢软组织伤或中、小血管伤可以止住出血。对上肢肱动脉伤出血，下肢的股动脉出血以加压包扎为主，止不住出血或上、下肢外伤性肢体离断出血者，可在出血或离断处近端数厘米以内上止血带上止血带应注意以下几点止血带应上在伤口的近端，不强调上下肢的标准部位，也不强调成对骨骼的限制，从而可减少许多的组织缺血、坏死，以降低截肢率和截肢平面上止血带压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失止住动脉出血为度应有明显标记，记录上止血带的时间，尽快迅速后送上止血带的时间最长不超过3h止血带下需加衬垫，以制式止血带为主，尽可能不用绳索或电线代替③包扎常用的方法为：三角巾扎法、四头带包扎法、绷带包扎法④固定骨、关节损伤时均需固定制动，以减轻疼痛，减少休克发生，还可避免骨折端移动所致的血管、神经的损伤。固定前尽可能牵引和矫正畸形，将肢体置于适当位置，选用合适的固定器材，骨折固定应涵盖上下两个关节，一般多采用铁丝夹板、三合板、木夹板固定。无条件时，上肢用三角巾悬吊于躯干，下肢将伤肢固定于健肢四肢骨折固定肱骨骨折固定：方法如图所示用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结肘关节骨折固定当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块夹板把关节固定当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定桡、尺骨骨折固定方法如图所示。用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定衣服固定法手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上股骨骨折固定用一块长夹板放在伤肢侧，另用一块短夹板放在伤肢内侧，用4-6条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上健肢固定1.用布带将两下肢四处固定在一起2.两腿之间加衬垫3.用“8”字固定足踝4.露出趾端检查血运小腿骨折用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定踝足部骨折取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定⑤搬运对脊柱伤者，搬运时必须保持作息稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运进必须保持呼吸道通畅三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧3、四人均单膝跪地4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定6、头部固定器固定头部，或布带固定7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运脊柱骨折搬运三人搬运法：四人搬运法千万避免