中医舌诊图解大全

舌诊图解大全！虽然不是中医，但在基层看病对舌诊也要略知一二，很有帮助的，建议大家仔细学习一下！中医舌诊图解大全==========================================================================================================基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论-?#[$m$I%{;Q/M*c基层医生论坛K8x#O({$R%s-|(T基层医生论坛x0E*?,M+U1B1p:Z.T3e主病及相关研究：基层医生论坛!\,A0N,w.k1Mf3F(x#~;Q正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）中医舌诊图解大全裂纹舌图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。基层医生,乡村医生$?,S3e9|4P,c主病及相关研究：基层医生论坛5[7?.j!b9n9z!z&U裂纹舌多为阴虚热盛之证。基层医生,乡村医生8B'Q$u3I5q,Y9x%i5W-u4X裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。m另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。^:R&u/U基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论+M.]3W%j!e&Y0~!M-\现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。基层医生,乡村医生(n1m0Y2p.X6@(《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。-J)S6u0B$i8f;v/{6f'G1s%{&L9`——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；基层医生论坛8U(Z*~&th/T.u——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；5T8K2W#j*m:NB3?,o基层医生论坛%y9b0F2FdS4Q*R)m#X——舌红而裂，大渴引饮者为上消；基层医生论坛8M1Z%L/Z!m'p%g——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；2[8G/}6j6A:I)|:Y4h基层医生论坛4WU5G2Hj%@——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；基层医生,乡村医生;\!\)D'P:A0V9B:\/a8@,q%q9@Q?3\——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；基层医生论坛,Q'V_;H%k*}1m+h~——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；;j,}#C3o6\3e-y4x$C^&o![+I1BP(\&i3p——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；.G{#b3m.?——舌黄有虎斑纹者。为气血两播；——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；——下后反见人字纹者，为肾气凌心；/M.n8{4A'p0V1k-W——中有袭纹者，多属胃气中虚；——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；)L)H6uN;e%W(@——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；8j6F'g+z]+p4I._!a$_/~,f#jV&S*{'e——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。,k%t1S3s5{;Th9|基层医生,乡村医生'O(H+E6J'd3_——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。中医舌诊图解大全胖大舌图解：胖大舌:舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论%w-n1s1v.x/c主病及相关研究：胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。基层医生,乡村医生)}o6R2_#Z4|)?胖大舌主病：（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。:i0B/X6].r3D:P)c;\{;x常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。基层医生,乡村医生-v+fp#V:i8`6q)m（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。#C(jn)J8p.W+m4N临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论)o9|-g1i:C2W-{!B.X6b8R3v+O常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等齿痕舌图解：齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。主病及相关研究：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。齿痕舌主病：——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；基层医生,乡村医生,I6L,{4[7U0j)y2?——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论4G1r!^#]5y7f+`5?5x总之可分成气虚与阳虚丙型：（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。6X2t3Z-l1K:N'u:?基层医生,乡村医生$y-J,e+y%L0N(U)p（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。:N$G1p1Q(_I9X8V%g常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等薄白苔图解：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。基层医生,乡村医生!M3z-U1m8t8`+E主病及相关研究：)F)Q3?;E/p:c,H(H.B-Q薄白苔,舌色淡红清润，为正常情况下最常见之舌苔，当为“胃中生气所现”。基层医生论坛7`*_$c/@4|1O:l:H1b2Q薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液．饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。基层医生,乡村医生2\1m4t/O$j;S但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火），病尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑之气（内脏功能）未伤时，舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。,S!Y*X.y$u4S,b《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。），可汗（发汗法），......如麻黄羌活之类”常见的舌苔薄白而润滑，舌质正常,多属外感风寒症，若伴有恶寒发热，肢体酸痛，头项强痛．无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热，可用荆防败毒散加减。~+X1z9d*Q/u+M1@&P*b$j2C5?1z8Q6l常用的中成药有：感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。薄白干苔图解：薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。1t!V.X9\'bZ+a/J主病及相关研究：薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌．苔势因失濡养而干燥。]6M;E4\8x!gL3Z)x0gD主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤．升阳益气之法。上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有：清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、{3t8`8m.k宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。厚白腻苔图解：厚白腻苔：舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。*B)b6Z+R+`/z3`:A;w主病及相关研究：厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。《辨舌指南》：“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热因饮郁，宜辛淡化饮。”厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论2B0l(N3g!Q$y-~由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。基层医生论坛/s.nP#~'s;O!]F0v由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。8dI3Q(^7]6z5[5H由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾场。+d!v4S!?%h9{2Q值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论%?7|9x%j;dr,N2D基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论:]$V0i8o&w5p6z8I:i'_临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。!L-f1W2X!i;F1^此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有：小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽