医疗器械经营质量管理规范自查表

无锡市医疗器械经营质量管理规范自查表企业名称组织机构代码法定代表人经营场所库房地址经营方式□批发□零售□批零兼营自查日期年月日自查类型□首次许可□变更许可□延续许可□其他□首次备案□变更备案□其他自查依据□医疗器械经营质量管理规范□其他不符合项目序号不符合项条款号(关键项目前加※)不符合项描述不符合项：关键项项，一般项项。一般项目中确认的合理缺项项。一般项目中不符合要求的项目数比例%自查结论□通过检查□限期整改□未通过检查自查组成员签字组员组长经营企业确认自查结果经营企业负责人签字（公章）年月日备注