杭州市社保生育保险报销申请表

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杭州市职工生育待遇申领表单位名称:浙江凯歌家具有限公司单位社保编号:0056785回执单编号:职工基本情况(用人单位填写)姓名朱爱玉准生证号码120308140194生育、流产、计划生育手术时间2015/1/2身份证号码342623198911032147待遇核定(社保经办机构填写)生育、流产、计划生育手术类别享受津贴天数生育津贴生育医疗补贴费计划生育手术津贴其他费用核定费用¥元费用合计(大写)万仟佰拾元角分单位意见:(盖章)年月日社保经办机构意见:(盖章)年月日填报说明:1、生育、流产、计划生育手术类别用代码填写:①顺产②助娩产③剖腹产④计划内7个月以上引产⑤计划内3个月以上,7个月以下流产、引产⑥计划内3个月以下流产⑦计划生育手术2、申报材料:①生殖健康服务证复印件(即准生证)②婴儿出生证复印件③生育医疗诊断证明或生育、流产和计划生育手术经过的病历或出院记录经办人:联系电话:填报日期:

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