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第九章灾害事故急救《急诊医学》第一节概述第九章灾害事故急救主要教学内容灾害定义1灾害原因2灾害援救3一、灾害定义灾害是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件二、灾害原因自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响火灾交通事故原因自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水（除与1关联的之外）194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海啸）5,000自然灾害-地震自然灾害-洪水自然灾害-龙卷风自然灾害-火山爆发人为灾害-火灾人为灾害-交通事故三、灾害救援灾害援救是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面第二节灾害急救第九章灾害事故急救主要教学内容灾害急救原则1灾害急救特点2灾害急救基本要求3灾害急救流程41先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送一、灾害急救原则二、灾害急救特点时间性强1任务繁重2急救处理3工作条件差4组织要求1技术要求2三、灾害急救基本要求设备要求3现场急救分检与运送1．脱离危险区域2．检伤分类3．现场急救4．转运灾害急救院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则四、灾害急救流程检伤分类现场急救转运第三节自然灾害第九章灾害事故急救自然灾害是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社会所造成的危害巨大主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构成威胁最大的是地震灾害主要教学内容自然灾害分类1常见自然灾害急救2一、自然灾害分类分类自然灾害的基本种类天文灾害陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾害气象灾害水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、雷电、沙尘暴地质灾害地震、火山爆发地貌（表）灾害滑坡、泥石流、崩塌水文灾害海啸、厄尔尼诺现象等生物灾害病害、虫害、草害、鼠害等地震灾害急救1．伤员数量多、伤势重、伤情复杂，常合并休克或心肺功能衰竭2．首要处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等3.迅速进行止血、包扎、骨折固定、搬运自然灾害急救洪灾淹溺急救1.洪涝灾害的发生可致使导致人们淹溺死亡2.洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行二、常见自然灾害的急救世界近代史上，地震死亡人数最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2万人，直接经济损失达百亿元地震灾害洪涝灾害洪涝灾害带来的鼠疫流行第四节人为灾害第九章灾害事故急救人为灾害是指主要由人为因素引发灾害主要包括：①火灾；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工伤事故；⑥卫生灾害；⑦矿山灾害；⑧科技事故；⑨战争及恐怖爆炸等主要教学内容火灾急救1交通事故急救2矿难急救3火灾（fire）是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡一、火灾急救火灾事故镇静止痛迅速脱离火区补液保持呼吸道通畅给予吸氧评估受伤程度判断烧伤面积急救措施火灾急救措施1致伤因素2特点•暴力大•伤情严重•多脏器损伤•致残•死亡率高4现场急救•验伤•心肺复苏•控制出血•搬运伤员•转运二、交通事故急救3严重程度判断•生命体征•重要脏器抢救原则“先抢后救”“先非医疗工程救险后现场医疗救护”急救处理步骤1.尽快将伤员从车内救出2.现场急救3.医疗运输交通事故急救交通事故急救车祸现场车祸现场三、矿难急救瓦斯爆炸1矿井透水2矿井塌方3井下烧伤4煤矿瓦斯爆炸矿井透水事故矿井塌方煤矿瓦斯爆炸烧伤第五节急性放射性损伤急救第九章灾害事故急救急性放射性损伤是由于核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人机体组织和功能的损伤，又称为急性放射病主要教学内容特点及分类1生命指征评估2急救处理3分类•骨髓型（造血型）•肠型•脑型特点及分类病程分期•初期•假愈期•极期•恢复期一、特点及分类分类1骨髓型•骨髓造血组织损伤为基本病变•白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现2脑型•胃肠道损伤为基本病变•呕吐、腹泻及水电解质代谢紊乱为主要临床表现3肠型•脑组织损伤为基本病变•中枢神经系统症状为特殊临床表现评估放射损伤的途径评估临床分型、病情严重程度评估治疗效果（1）（2）（3）二、生命指征评估•轻度患者积极纠正水、电解质、酸碱失衡•重度患者给予对症治疗•轻度者对症处理•中/重度者保护造血功能、预防感染和出血•极重度者防治感染、缓解神经系统症状•综合对症治疗•镇静•抗休克骨髓型肠型脑型三、急救处理第六节突发公共卫生事件第九章灾害事故急救突发公共卫生事件（publichealthemergency）是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件主要教学内容特点及分类1预警2报告流程3急性中毒和传染病防治2特点突然发生，发病急，事先没有预兆，不易预测发病患者数量多，病情严重或死亡率高特点及分类分类•自然灾害引起•人为因素或动乱因素引起一、特点及分类二、预警狭义的“预警”是指预先发出警报，即在事情发生或进行之前发出警报1广义的“预警”是指在事情发生或进行之前先行推测或测定，根据结果进行预先报警2无警“绿色”、轻警“蓝色”、中警“黄色”、重警用“橙色”、特警用“红色”3三、报告流程按照《突发公共卫生事件应急条例》的要求，逐项报告诊断原则1.采集详尽的中毒史2.临床表现的分析中毒救治1.切断毒源2.心跳和呼吸停止者立即行心肺复苏3.使用特效解毒剂四、急性中毒和传染病防治急性中毒学校集体中毒事件预防为主积极实施预防措施防治结合、分类管理传染病防治基本方针根本措施基本原则防治霍乱抗击非典型肺炎防治禽流感谢谢