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阜阳市第四人民医院临床输血管理实施细则为加强临床输血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（2012年8月1日实施）、《临床输血技术规范》及相关医疗法规、规章制定本细则。1临床输血申请1.1医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应征，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案（即输血前评估）。临床不同情况的患者输血适应症按照《临床输血技术规范》附件执行。申请者资质、申请程序和大量用血审批按《医疗机构临床用血管理办法》执行。急救用血先输血再补办手续。1.2申请者应逐项填写《临床输血申请单》，连同受血者血样于预定输血日期前1-3天送交输血科备血。1.3输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医疗职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。2受血者血样采集与送检2.1确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样3-5ml，并签名。2.2由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对交接，双方签名。2.3不合格血标本和《临床输血申请单》输血科不予接收，退回时做好登记记录，双方签名。重新采血、补充申请单，再送交输血科。3血型鉴定和交叉配血3.1血型鉴定应仔细核对标本，进行正、反定型，特殊或稀有血型应立即电话通知申请科室，做好记录。疑难血型应做必要的补充实验室检查。交叉配血时受血者配血试验的血标本必须是输血前３天之内的。正确无误地进行交叉配血。3.2，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。4血液入库、核对、储存4.1全血、血液成分入库前要认真核对验收。输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成份分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。4.3贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；定期进行细菌学培养。5发血与接收5.1配血合格后，由医护人员或专门培训的人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同核对，准确无误时，双方共同签字后方可发出。不合格血液不准发出。5.2血液发出后，受血者和供血者的血样保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。6临床输血6.1输血前由两名医护人员对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。6.2输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在输血记录单上双签名。6.3取回的血应尽快输用，不得自行贮血。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。6.4输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。从血液发出到输血完毕的时间控制，红细胞每袋3小时内输完，血浆、冷沉淀、血小板根据患者可以耐受的速度尽快输注。6.5发生输血不良反应应及时尽快按《输血不良反应管理程序》处理。6.6输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科。6.7输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋、输血器送回输血科至少保存一天。7输血后评估7.1临床医生应对患者输血后1小时和/或24小时进行评估，记入病历。7.2评估指标7.2.1患者的血压、脉搏、心率、呼吸（血氧饱和度）、皮肤黏膜颜色等。7.2.2实验室检查：血常规、凝血指标等。医院输血管理委员会