4第三章家庭访视2

第三章家庭访视（二）第一节家庭概述第二节家庭访视第三节家庭病床第二节家庭访视一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类三、家庭访视的程序四、家庭访视中护理人员的安全管理第二节家庭访视一、家庭访视的目的和意义1.及早发现家庭健康问题2.确认阻碍家庭健康的相关因素3.促使护理对象及其家庭成员积极参与4.提供针对性护理援助5.促进家庭功能6.提供健康教育7.与访视对象建立良好的信赖关系第二节家庭访视一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类评估性家庭访视预防保健性家庭访视急诊性家庭访视连续照顾性家庭访视如：产后访视新生儿访视又称：家庭病床居家护理第二节家庭访视一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类访视前准备访视中的工作访视后的工作三、家庭访视的程序第二节家庭访视访视前准备三、家庭访视的程序选择优先访视对象的原则(1)健康问题影响的人数多少(2)对健康的危及程度(3)是否留下后遗症(4)卫生资源对疾病控制的情况1.选择访视对象第二节家庭访视访视前准备三、家庭访视的程序1.选择访视对象2.确定访视目标3.准备访视物品三类物品：•基本的•当次所需的•家中可利用的第二节家庭访视访视前准备三、家庭访视的程序1.选择访视对象2.确定访视目标3.准备访视物品4.安排访视路线第二节家庭访视访视前准备三、家庭访视的程序1.确定关系访视中的工作介绍：单位名称护士姓名联系方式确认：服务对象资料初次访视连续性访视第二节家庭访视访视前准备三、家庭访视的程序1.确定关系2.收集资料访视中的工作个人资料家庭资料家庭访视中的资料收集个体资料收集家庭资料收集家庭基本情况家庭结构目前所处的家庭周期家庭功能家庭环境Friendman家庭评估表家庭访视中的资料收集个体资料收集家庭资料收集家庭基本情况家庭结构目前所处的家庭周期家庭功能家庭环境家系图APGAR问卷Friendman家庭评估表1.家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。通过家庭结构图可以了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系。家庭评估工具：家系图Ⅱ型糖尿病青霉素过敏糖尿病乳腺癌肺心病冠心病冠心病191319121933193719091911Ⅱ型糖尿病193919361941196519591959某家庭的家系图举例家庭结构图绘制要求：一般包含三代人。长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右。一般从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延伸。在代表每个人的符号旁边，可再标上成员的出生年月日、重大生活事件发生的时间、遗传病、慢性病等。Ⅱ型糖尿病青霉素过敏糖尿病乳腺癌肺心病冠心病冠心病191319121933193719091911Ⅱ型糖尿病193919361941196519591959某家庭的家系图举例家庭功能评估表，又称家庭关怀度指数测评表，是用来检测家庭功能的问卷，反映了个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。家庭评估工具：APGAR评估表APGAR分为五个部分1.适应度（Adaptation）家庭遭遇危机时，利用家庭内、外部资源解决问题的能力。2.合作度（Partnership）家庭成员分担责任和共同做出决定的程度。3.成熟度（Growing）家庭成员通过相互支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度。4.情感度（Affection）家庭成员相爱的程度。5.亲密度（Resolve）家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度。维度问题经常有时很少210适应度合作度成熟度情感度亲密度1.当我遇到问题时,可以从家人处得到满意的帮助2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式3.当我希望从事新的活动或发展时,家人都能接受且给予支持4.我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应5.我很满意家人与我共度时光的方式•0-3分为家庭功能严重障碍；4-6分为家庭功能中度障碍；7-10分家庭功能良好。家庭APGAR问卷(第二部分)与您同住的人按密切程度排序(配偶、子女、重要的人、朋友)跟这些人相处的关系(配偶、子女、重要的人、朋友)关系年龄性别好一般不好如果您和家人不住在一起,您经常求助的人(家庭成员、朋友、同事、邻居)跟这些人相处的关系(家庭成员、朋友、同事、邻居)关系年龄性别好一般不好第二节家庭访视访视前准备三、家庭访视的程序1.确定关系2.收集资料3.实施访视措施4.结束及预约访视访视中的工作提供护理技术服务健康教育与指导康复训练精神支持协调资源第二节家庭访视访视前准备三、家庭访视的程序1.物品的消毒及补充2.记录和总结3.与相关人员沟通访视中的工作访视后的工作四、家庭访视中人员的安全管理1．与访视家庭取得联系2．着装得当3．只携带必须物品4．报告行程5．安全性评估6．按计划时间进行工作7.注意交通安全8．管理好访视用物9．灵活应对突发事件10.做好文件的记录和签署工作应付危险情况的原则：•保护自己安全•保护家庭成员安全P60-61第三节家庭病床一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象四、家庭病床的服务内容五、家庭病床的组织管理第三节家庭病床一、家庭病床的概念是以家庭作为治疗护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，为患者开展连续的、系统的基本医疗护理服务的形式。居家护理：针对建立了家庭病床的患者，社区护士到病人家中为其提供护理服务的形式。第三节家庭病床一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点二、家庭病床的特点1.以家庭为单位患者为中心的服务2.在患者熟悉的环境中提供服务3.减轻了家庭的经济负担4.提高了医院病床的周转率5.保证了医疗护理服务的连续性6.家庭病床不能取代医院病床7.家庭病床的医务人员应具有丰富的知识和经验第三节家庭病床一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象三、家庭病床的服务对象•因行动不便，去医院诊疗有困难的患者•无需住院治疗的慢性疾病患者•需继续治疗或康复的患者•因各种原因暂时不能住院的患者•限于各方面条件只能在家接受特殊治疗者•晚期肿瘤患者第三节家庭病床一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象四、家庭病床的服务内容五、家庭病床的组织管理家庭病床的管理制度建床制度撤床制度查床制度病历书写和保管制度护理工作制度会诊制度转诊制度消毒隔离和疫情报告制度第二节家庭访视一、目的意义二、种类三、程序四、人员安全管理一、概念二、特点三、服务对象四、服务内容五、组织管理第三节家庭病床