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速尿对家兔血压的影响及其利尿作用的观察许运强邓天秀李丹郑媛温淑婷吴青预防医学2008级02班指导老师:范爱辉张永娟一、实验目的了解速尿对家兔的血压影响及利尿作用，熟练气管插管，动脉插管及输尿管插管等操作。二、立题依据尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管和集合管的再吸收及分泌而实现的，利尿药通过作用于肾单位的不同部位，而产生利尿作用，凡能影响上述过程的因素都可以引起尿量的变化。利尿药作用于肾脏，通过抑制肾小管电解质的重吸收，并进而减少水的重吸收而产生利尿作用。利尿药包括：高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药。本实验所用的0.04%速尿是高效能利尿药，本类药物主要作用在髓袢升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收，又称袢利尿药。袢利尿药能使肾小管对Na+的重吸收由原来的99.4%下降为70%~80%。正常状态下，持续给予大剂量的呋塞米可使成人24h内排尿50~60L。利尿作用的分子机制是特异性地抑制分布在髓袢升支的管腔膜侧的Na+/K+/2Cl‾共转运子，因而抑制NaCl的重吸收，使尿中Na+、K+、Cl‾浓度增高使肾脏稀释功能降低，NaCl的排出量明显增加，同时髓质高渗压下降，肾的浓缩功能也受到影响，水的重吸收减少。家兔耳缘静脉注射强利尿药后，一般是在5min后开始起效，峰值时间15-20min,维持2~3小时。参考文献：[1]颜光美，药理学，北京：高等教育出版社，2009[2]朱健平，生理科学实验教程，北京：科学出版社，2003[3]王昀，刘野，速尿治疗高血压急症171例临床分析[J]现代中西医结合杂志，2007（06）三、实验方案1、实验材料家兔，兔手术台，手术器械，Medlab生物信号采集处理系统，压力换能器，三通管，注射器，试管，20%乌拉坦溶液，0.4%肝素生理盐水，5%葡萄糖生理盐水，0.04%速尿注射液。2、实验分组甲组：注射5%葡萄糖生理盐水乙组：注射0.04%速尿注射液3、观察指标家兔的血压变化以及在一定时间内尿量的变化4、实验方法与步骤①实验参数设置。打开计算机，启动Medlab生物信号采集处理系统，按表1-1进行本实验的计算机参数软件设置。将动脉导管和压力换能器通过三通管相连，并预先充满0.4%肝素生理盐水，排净气泡，设置好压力零点备用。表1-1Medlab系统实验设置参数采样参数显示方式连续记录采样间隔1ms采样通道1(DC)处理名称血压（kPa）放大倍数200滤波全通10kHzX轴压缩比5:1~10:1Y轴压缩比8:1~16:1②取2只家兔，称重，耳缘静脉注入20%乌拉坦溶液5ml/kg，动物麻醉后，取仰卧位固定在兔手术台上，颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤，分离气管并插入气管插管。分离一侧颈总动脉，向近心端插入充满0.4%肝素生理盐水的动脉导管，导管另一端与连接第一通道的压力换能器相连接。打开动脉夹，记录血压曲线。③在耻骨联合上方剪毛，做下腹部正中切口，找出膀胱，拉出后将膀胱顶端向下，在背面膀胱三角区找出双侧输尿管入口，沿此向上钝性分离出双侧输尿管，分别置双线，结扎远心端，在靠近结扎线处用眼科剪向前沿45°角剪一小口，插入输尿管插管并结扎固定（两侧相同），用试管收集用药前10分钟的尿液。④在甲兔耳缘静脉注入葡萄糖生理盐水5ml/kg，在乙兔耳缘静脉注入0.04%速尿5ml/kg,，收集每10分钟内的尿液，连续收集5次，同时观察药物对家兔血压的影响。⑤实验后处理a、列表1-2显示实验结果相关数值表1-2各处理因素对家兔尿量的影响处理因素给药前给药后（10min）（10min）0~1010~2020~3030~4040~505%葡萄糖生理盐水0.04%速尿b、分析家兔血压变化情况，并写出实验报告四、实验创新点探索速尿对于家兔血压的影响，虽然袢利尿剂的降压作用不及噻嗪类利尿剂，但是袢利尿剂具有快而强的特点，若能合理运用于临床，则对治疗高血压危象有很大的帮助。五、实验结果预测注射速尿后，药物起效快而强，约5分钟后即可出现利尿现象，并且家兔血压有所下降。