转科转院制度

转科转院制度医院入院、出院、转科、转院、留观管理制度1.入院制度1.1病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险卡或新农合证到入院处办理住院手续。急、危重病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。1.2对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障安全。1.3入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。1.4凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”;对已发生费用的患者按出院办理。1.5危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接;对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。1.6病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、呼吸血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。2.出院制度2.1病人出院应由经治医师下达出院医嘱，经本科上级医师或科主任同意，方可办理出院手续。病区护理人员应依结帐单发给出院带药、出院证明，并清点收回患者住院期间所用医院物品。2.2医师、护士应根据病情为出院患者给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。负责治疗患者的医师应进行出院随访，并预约首次随访时间。2.3病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行。2.4出院前，办公护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。2.5病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。2.6病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。3.转科制度3.1病人转科须经转入科会诊同意。由转出科室医师下达转科医嘱，书写转科记录，办公护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、一览表卡、床头卡。3.2转科病人，必须在完成转科手续后，填写转科交接记录单后，由医护人员携带病历材料护送患者到转入科室，与转入科室医师或护士交接，确认无误后签字。3.3转出、转入科室医师应与患者和家属及时沟通，取得理解和支持。3.4转出科室负责完成患者转出前的所有医疗记录并由上级医师审核修改签名。如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入(危重患者除外)3.5患者转入后，主管医师应详细询问病史、检查患者，做出诊断和治疗计划，重开医嘱，并在班内完成接收记录。4.转院制度4.1医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科或主管业务副院长批准。4.2主管医师向患者及家属讲明转院的原因，并告知转院途中可能发生的风险，患者及家属必须签字同意，方可转院。4.3与转入医院联系，征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。4.4病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。4.5病情较重的病人转院时，应派医护人员护送，并带急救药品器材，途中有危险者不得转院。5.留观制度5.1由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的患者和门诊输液治疗的患者，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过72小时。5.2有下列情况可选择急诊留观:5.2.1暂不能确诊，病情又不允许返回者;5.2.2诊断明确短期内可治愈;5.2.3符合住院条件但病区无床者;5.2.4其他需要留观者。5.3留观患者一律由医生建立留观病历。5.4医生要严密观察留观患者病情，随时记录病情变化及处理经过。5.5护士应随时主动巡视患者，如有变化及时报告医生并配合处理。5.6医生、护士要按时、详细、认真地进行留观患者交接班工作，并写出书面记录。5.7留观室由急诊科直接管理，其他科室的留观患者由急诊科值班医师负责观察，但有病情变化时留观科室医师应及时会诊。5.8患者留观结束时应有医师医嘱，患者离院或入住相关科室。5.9留观室工作人员执行留观室各项工作制度，留观患者需要遵守留观室管理制度。5.10急性传染病及精神病患者不属于留观范畴。医院急诊患者入院制度1.对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。2.所有患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救措施，再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。无床时应加床收治，不得拒绝和推诿，入院后迅速补办手续。3.收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作:3.1住院的理由3.2治疗计划3.3治疗的预期结果3.4初步估计的住院费用3.5其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息4.对“三无(无家属、无姓名、无钱)”的病人，先诊治救人，再由急诊当班医护人员通知院总值班和后勤保卫科人员，协助处理等找病人家属等事项，参照医院关于“三无”病人救治的规定。5.传染病人必须严格按《中华人民共和国传染病防治法》由专科收治。6.危重患者、重点病种设立绿色通道，接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重患者电话通知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院，参照医院相关制度执行。7.医护人员必须态度和蔼，用语文明，耐心接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。医院双向转诊制度为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。1.高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。2.双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急诊绿色通道。3.我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急危重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急救电话或将患者转入我院相关科室，任何医务人员不得延误及推诿患者，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话120或医院总值班电话。4.根据患者病情需要，科室主任或上级医师认定确需要转出的患者，需与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中的安全。5.转诊程序5.1转入患者接转诊患者后，科室进行转诊登记实行优先就诊、检查、交费、取药需住院者优先安排。5.2转出患者根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者科室主任汇报医务科或分管业务副院长批准征得患者及家属同意后科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单联系好上级医院医护人员护送患者转院确保患者安全转入上级医院做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任、患者及家属同意后由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单联系好下级医院由患者家属附带相关诊疗资料将患者转送至下级医院。6.双向转诊需具备的条件6.1转上级医院条件(除急诊抢救外)6.1.1由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者;6.1.2多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例;6.1.3疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。6.2转下级医院6.2.1各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期;6.2.2诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者;6.2.3手术愈合后需要长期康复的患者;6.2.4经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。7.加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。8.定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。9.全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的方法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。医院急诊科与手术室、ICU、病房转接制度与流程1.急诊科与手术室转接制度与流程1.1急诊与手术室转接制度1.1.1急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相应的准备。1.1.2手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术准备，必要时通知二线班。1.1.3转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。1.1.4急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。1.1.5急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。1.1.6手术室护士要认真听取，接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在《患者转科交接登记本》上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。1.2急诊与手术室转接流程:紧急手术患着急诊科电话通知手术室简单介绍病情同时手术室做好抢救和手术准备急诊护士评估患者病情完善术前准备和护理记录选派医生或护士护送患者入手术室严格交接并记录进行手术。2.急诊科与ICU转接制度与流程2.1急诊与ICU转接制度2.1.1急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱给氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。2.1.2急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士作好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。2.1.3ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物(心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等)。2.1.4急诊科护士应与医生一起护送病人进入ICU，并主动协助ICU护士安置好病人，交接病人门(急)诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。2.1.5病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人。病人需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机，后接心电监护仪。2.1.6ICU护士应认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，并在《患者转科交接登记本》上双签名，急诊护士将用物整理带回急诊科。ICU护士立即与值班医生一起积极抢救病人。2.2急诊与ICU转接流程:转入ICU患者告知病情及转运风险电话通知ICU简单介绍病情，同时ICU做好抢救准备急诊护士或医生护送病人进入ICU严格交接并记录患者入住ICU3.急诊科与病房转接制度与流程3.1急诊与病房转接制度3.1.1急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，转运途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给予热情指导，必要时予以护送。3.1.2为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、