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2016.5.16中医基础理论之阴阳学说与五行学说目录1.阴阳五行的历史地位2.阴阳五行的起源3.阴阳学说概要4.五行学说概要注2阴阳五行为古代中国人解释宇宙人事的运动规律提供了一套最基本的范畴和工具，在西方科学思想传入中国之前，无论是精英知识分子还是下层百姓，都拿这套来认识和解释世界。先秦以后，直到清朝末年的康有为，历代大思想家都以阴阳五行为基本范畴来探讨他们对宇宙自然的看法。在近两千年来祭祀、丧葬、占卜、风水等各种民间一般行为仪式中，在对民族的生存、繁衍具有重要意义的农业、医药、烹调等实用知识中，阴阳五行观念也构成了“公共思想资源”。3阴阳五行学说的历史地位阴阳的起源中云南太极奇观——云龙太极村太极阴阳鱼与中国地图阴阳的最初含义（日光向背）向光为阳，背光为阴阴阳根据水火的属性特点，区分万事万物的阴阴属性。阳阴明亮的晦暗的温热的寒冷的活动的静止的积极的消极的兴奋的抑制的功能的物质的上升的下降的方位时间温度亮度重量运动状态人体阳上天左春夏白昼温热明亮轻运动上升兴奋物质气阴下地右秋冬黑夜寒冷晦暗重静止下降抑制功能血医学的终极真理——“阴阳”阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。——《素问·阴阳应象大论》达到相对的动态平衡阴阳运动的相互联系阴阳对立阴阳互根阴阳学说最根本的原理阴阳运动的形式阴阳消长阴阳转化阴阳的相互关系阴阳双方属性相反，彼此约束制约的关系。（一分为二的辩证观）1.对立制约例如：寒（阴）：可以制热，热（阳）：可以温散寒冷。水（阴）：可以灭火，火（阳）：可使水沸腾化气。对立制约的结果动态平衡“阴平阳秘”兴奋（阳）人体的功能人体机能的动态平衡抑制（阴）阴阳之间相互依存，互为依据的关系。（普遍联系的观点）也就是说阴阳双方不能脱离对方而单独存在，每一方必须以对方的存在为自已存在的条件。2.互根互用例如：上与下；天与地；昼与夜寒与热；升与降；物质与功能脏与腑；形与神；气与血；阴气与阳气生：阴阳互根，阴阳平秘死：阴阳离绝，孤阴不生，独阳不长。3.消长平衡阴阳双方增减、盛衰、进退。（运动的观点）消长的意义：动态平衡4.相互转化阴阳对立的双方在一定的条件下可以向其相反的方向转化。（质变与突变，变化的观点）转化：指事物阴阳属性的转化例如：四季的变化日夜的转化《素问》：“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”病情变化：高热体温下降（由阳转阴）表寒里热寒痰热痰用药过凉肺虚寒肾病用激素阴虚火旺阴阳两虚阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和可分性的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。返回本节返回目录阴阳学说在中医学中的运用阴阳学说的应用说明人体组织结构用于疾病诊断指导疾病防治说明人体生理变化概括人体生理功能阴阳学说在中医学中的应用：（一）说明人体的组织结构上为阳，下为阴体表（阳）背为阳，腹为阴四肢外侧为阳，内侧为阴左为阳，右为阴人体心肺为阳五脏（阴）体内（阴）肝脾肾为阴六腑（阳）气为阳，血为阴（二）说明人体的生理功能正常的生理功能，是阴阳双方保持对立统一的协调关系的结果，这种关系称为阴阳平衡.定义健康：阴阳平衡或阴平阳秘。例如：肾阴-肾阳物质-功能气-血五脏藏精为阴，六腑传化物为阳。（三）说明人体的病理变化阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一。正气-----阳气、阴气邪气-----阴邪、阳邪（四）用于疾病的诊断（指导临床诊法辨证）色泽鲜明者喜寒恶热者望诊阳问诊色泽晦暗者喜热恶寒者声音宏亮者浮数洪滑者闻诊阴切诊声音低微者沉迟细涩者1、指导四诊（分析症状）：疾病的病位疾病的性质疾病的盛衰表里寒热虚实阳证阴证总纲2、指导辨证（判断证候）：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”----《素问·阴阳应象大论》（五）用于疾病的治疗（指导临床治疗和用药）阴阳失调是疾病的发生发展的根本病机.调整阴阳，“补其不足（虚者补之），泻其有余（实者泻之）”，恢复阴阳的相对平衡，是治疗的基本原则。阴偏盛(实寒证)用温热药以制其寒(寒者热之)实则泻之阳偏盛(实热证)用寒凉药以泻其热(热者寒之)阴偏衰(虚热证)滋阴虚者补之阳偏衰(虚寒证)温阳1、确定治疗原则及方法阴阳五味酸苦甘辛咸阴阳四气（药性）寒热温凉2、归纳药物性能:第二节五行学说五行学说认为，世界是以木、火、土、金、水五种物质构成的，是以这五种物质的特性及运动变化规律来阐释世界万事万物发生、发展、变化及相互关系的一种世界观和方法论，亦属于古代哲学的范畴。木火土金水相生相克二、五行学说的主要内容（一）五行的各自特性木曰曲直——代表气向四周扩散的运动方式。引申为:凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物及现象，均归属于木；火曰炎上——代表气向上的运动方式。引申为凡具有温热、向上、升腾等特性的事物及现象，均归属于火；土爰稼穑——代表气的平稳运动.引申为凡具有生化、承载、受纳等特性的事物及现象，均归属于土；•金曰从革——代表气向内收缩的运动方式。•引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等特性的事物及现象，均归属于金；•水曰润下——代表气向下的运动方式。•引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏特性的事物及现象，均归属于水。（二）事物的五行归类:归类方法:取象比类法和推演络绎法事物按五行属性归类表自然界五行人体五方五气五化五色五味五季五脏五腑五官五体五志東風生青酸春木肝胆目筋怒南暑長赤苦夏火心小肠舌脈喜中濕化黃甘季土脾胃口肉思西燥收白辛秋金肺大肠鼻皮悲北寒藏黑鹹冬水腎膀胱耳骨恐肺(金)脾(土)肝(木)肾(水)心(火)大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳推演络绎法五方与五行南北东西（一）一般状态下的关系1、五行相生（1）概念：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。（2）次序：木→火→土→金→水→木木火土金水生生（3）举例：生木火“生我”“母”（我）“子”（我）“我生”（我）木火土生生“生我”“子”“母”“我生”2、五行相克（1）概念：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。（2）次序：木→土→水→火→金→木水木火金土克克（3）举例：克木“所不胜”“克我”（我）“我克”（我）“所胜”土木土克克“所不胜”“我克”“克我”“所胜”水（我）3、五行制化（1）概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持事物间的动态平衡，推动事物间有序的发展与变化。木火土克生金水（2）类型：生中有克（以相生为主）克中有生（以相克为主）木火土生生中有克金水火克克中有生1、五行相乘（1）概念：是指五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称为“倍克”。（2）次序：同相克即木→土→水→火→金→木（3）与相克的关系：二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。水木火金土（二）特殊状态下的关系乘乘水木火金土克侮2、五行相侮（1）概念：是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称为“反克”。（2）次序：反相克，即木→金→火→水→土→木。侮（二）说明五脏病变的相互影响某脏有病可以传至他脏，他脏有病也可以传至本脏。这种病理上脏腑间的相互影响称之为传变。运用五行学说阐释五脏病变的相互传变，分为相生关系的传变和相克关系的传变。五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝有病：病传至心，为母病及子，病传至肾，为子病及母；病传至脾，为相乘，病传至肺，为相侮。肝心脾肺肾子病及母母病及子侮乘1.说明五脏病变的相互影响相生关系的传变相克关系的传变母病及子——水不涵木：肾阴虚（母脏）肝阴虚（子脏）肝肾阴虚子病犯母——脾气虚（子脏）心血虚（母脏）心脾两虚相乘——木郁乘土：肝气郁结脾失健运肝气乘脾相侮——木火刑金：肝火亢盛肺金无力制约肝火日久化火肝火犯肺依据五行相生关系确定的治则和治法治则：虚则补其母实则泻其子木火土金水培生治法依据五行相克关系确定的治则和治法水木火金土补泻治则：抑强扶弱治法3、指导脏腑用药青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。5、指导精神疗法中医称此为以情胜情法。五行归类怒（木）喜（火）思（土）悲忧（金）惊恐（水）五行相克悲胜怒（金克木）恐胜喜（水克火）怒胜思（木克土）喜胜悲（火克金）思胜恐（土克水）学习中医，并不是一下子就要全面掌握中医药知识，开中药方子，而是通过认识、了解中医的科学性，实用性，在临床工作中增加一种解决问题的思维方式，有多了一种解决问题的技能和手段。62