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母乳喂养湖州市妇幼保健院孕妇学校1.对婴儿的好处2.对母亲的好处3.对家庭的好处4.对社会的好处1.对婴儿的好处•易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育；•保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染；•减少过敏性皮炎的风险；•减少儿童期肥胖的发生；•有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育。2.对母亲的好处•有助于建立亲子关系；•有助于推迟再次妊娠；•帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；•减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康；•消耗母亲多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。3.对家庭的好处•经济•方便•温度适宜•减少污染的机会4.对社会的好处•母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。•母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社会安定。成功母乳喂养措施•树立母乳喂养的信心•了解母乳制造和分泌机制•早接触、早吸吮、早开奶•按需哺乳＆母婴同室•正确的喂奶姿势、有效吸吮、保证乳汁充足•能找到母乳喂养支持组织（2030457）•开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料、不用奶瓶•乳母的均衡膳食……一、什么是纯母乳喂养？•纯母乳喂养是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料，包括水。在生命的最初６个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。之后，添加营养丰富的补充食物，继续母乳喂养至两岁或两岁以上。二、早接触、早吸吮、早开奶•早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血；增加母子感情；•早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会；•早吸吮刺激乳头，促进泌乳素分泌，促进乳汁产生；有利于婴儿获得初乳的营养，少生病；促进早期泌乳；促进婴儿胎便的排出，减轻新生儿黄疸珍贵的初乳---好处初乳含有丰富的蛋白质和抗体，是婴儿的第一剂疫苗；初乳中的免疫活性物质，能够抵抗细菌和病毒的感染；初乳促进胎便排出，减轻新生儿黄疸；初乳中的生长因子能帮助肠道成熟，防止过敏及乳糖不耐受；初乳中的维生素A有助于降低婴儿感染的可能性，促进眼部发育。三、按需哺乳&母婴同室•按需喂哺：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。能满足孩子生长发育需要；预防乳汁淤积，乳腺炎的发生；促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。•母婴同室：母婴24小时在一起，每天分开的时间不超过1小时：母婴同室有利于母婴感情的交流；是做到按需哺乳的前提；有利于母亲在医院内随时得到哺乳指导，学会正确的哺乳方法及照料、护理婴儿的能力。四、了解母乳制造和分泌机制坚持夜间喂奶五、正确的哺乳姿势摇篮式环抱式交叉式侧卧式坐位——母亲的体位要舒适•两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高。•母亲坐的椅子高度要合适•可利用垫子或枕头卧位的母乳喂养体位•适合：剖宫产术后的母亲正常分娩后第一天的母亲习惯卧位喂奶的母亲母亲卧位喂养婴儿的要点•帮助母亲采用舒适放松的体位躺着；•母亲要侧卧位；•头枕在枕头的边缘；•母亲的手臂要放在上方枕头旁；•让新生儿的头部能自由活动；•不论母亲用何种体位4个要点都适用。母亲抱奶体位的4个要点：孩子的头和身体呈一直线新生儿母亲不只是托他的头及肩部还应托着他的臀部孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近她自己六、正确的含接姿势•母亲用C字形的方法托起乳房•用乳头刺激孩子的口周围•使孩子建立觅食反射•当孩子的口张到足够大时•将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中新生儿正确的含接姿势C字形托起乳房的方法•食指支撑着乳房基底部•靠在乳房下的胸壁上•大拇指放在乳房的上方•两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。•托乳房的手不要在太靠近乳头处※如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。※如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。含接姿势的要点1.嘴张得很大2.下唇向外翻3.舌头呈勺状环绕乳晕4.面颊鼓起呈圆形5.婴儿口腔上方有更多的乳晕6.慢而深地吸吮，有时突然暂停7.能看或听到吞咽婴儿含接常见问题•婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中；•下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿呼吸。含接姿势差的结果•乳头疼痛或皲裂•婴儿不能有效地吸出乳汁，可导致：乳房胀痛；婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹；婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫以至于完全拒绝吃奶，体重不增；乳房可能会产奶少。问题一：乳汁少（一）分析母乳不足的原因1.生后的最初几天，母亲的乳头问题，奶瓶、配方奶的干扰，母亲失去了信心。2.未能实施按需辅乳，影响了乳汁的分泌3.婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足新生儿吃饱的指标•体重：一周后平均每星期增重125-210克（25-30G/天）；新生儿满月时体重增长超600g•大小便：24小时大便2-5次；小便6次以上；•吃奶后能安静、满足并有睡意且能睡2-3小时；•喂奶时听到吞奶声，妈妈喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软。•小便次数&大便次数：出生天数小便次数大便次数大便第一天1次1次黑色第二天2次2次黑色或墨绿色第三天3次3次棕、黄绿、黄第四天4次4次棕、黄绿、黄第五天5次4次黄色第六天6次4次黄色第七天6次4次黄色（二）奶少了，怎么办？1.有效方法一：（1）最重要的是：婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果。（2）母亲得到鼓励和支持，让婴儿与她在一起，尽可能多地进行与母亲间的单独接触，充分的皮肤接触，与婴儿同步休息，鼓励夜间让母亲和婴儿在一起，按需喂奶，当奶量增加时，逐渐减少人工喂养量增加奶量和再泌乳方法（3）树立信心不论孩子多大，再泌乳都是可能的；“诱导泌乳”绝经后，都可能再泌乳。（4）具体方法：多次数吸吮≥10次/天长时间吸吮≮30，/次保证母亲有足够的摄入量推荐有效的“催奶方”增加奶量和再泌乳方法对于母亲挤出的奶，不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺，也不用安抚奶嘴婴儿拒绝吸“空”乳房，用滴管或母乳喂养辅助器，观察婴儿尿量，监测体重增长，确定奶量。哺乳期妇女平衡膳食宝塔•油25～30克，盐6克•奶类及奶制品300~500克大豆类及坚果40-60克•鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200~300克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）•蔬菜类300~500克(绿叶菜占2/3)水果类200~400克•谷类、薯类及杂豆350~450克（杂粮不少于1/5）适当增加饮水量2.有效方法二：乳母均衡饮食推荐月子餐•鲫鱼、鸡汤、花生猪蹄汤、排骨玉米汤•酒酿鸡蛋汤•四神猪心或猪肝粥：猪心、山药、莲子、米仁、枸杞、红枣、米酒水喂奶前饮一杯又营养的、温热的汤水，可放松情绪，给她信心，热敷乳房，按摩后背，利于泌乳。不要喝咖啡和浓茶3.有效方法三：•足够的睡眠：学会与宝宝同步休息•保持愉快的心情：自我调节，充分体会做妈妈的快乐•做好乳房护理无效方法：（1）母亲多吃、多喝、多休息反而导致体重的过度增加。（2）吃更多的东西本身不会增加奶量。（3）喝比所需量多的水也不会增加奶量，饮水过多有时甚至会减少奶量。营养不足：需要吃得多些，以增强能量和体质；如果没有营养不足，适当喝水或喝汤以消除口渴感。问题二：乳涨•婴儿要有正确的含接姿势；•增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间；•使用吸奶器或采用手工挤奶；•为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房；•母亲少吃催乳饮食;•不让乳房“休息”•婴儿与妈妈分开时及时挤奶（包括夜间），保持泌乳，一般3小时挤一次；妈妈和宝宝在一起时继续母乳喂养；储奶瓶上注明挤奶时间;按照母乳收集时间的先后顺序使用。挤奶的方法•彻底洗净双手；•坐或站均可，以自己感到舒适为准；•将容器靠近乳房；•用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压。•压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳腺组织上；•反复一压一放；•依各个方向按照同样方法压乳晕；•不要挤压乳头；一侧乳房至少挤压3~5分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在20~30分钟。挤奶的时间•若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；•每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；挤奶注意事项•挤奶时，注意室内温度，避免母亲受凉；•挤奶时，按摩力量要适度，切忌用力过猛；•选择大口容器存奶，每次尽量将乳汁挤干净；•挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存。乳汁的保存与加热•乳汁的保存•新鲜母乳（室温25℃以下，可保存6-8小时）•冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存24小时）•冰箱冷冻母乳（-18℃以下冰箱冷冻室，可保存3-6个月）•乳汁的加热•喂哺时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。•解冻后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小时，解冻后的乳汁不可以重复冷冻。疾病与母乳喂养1.甲肝2.乙肝3.艾滋病4.感冒5.用药6.妊娠合并糖尿病7.巨细胞病毒感染8.。。。。一般疾病处理原则1．哺乳期母亲若需住院，有条件可将其婴儿也收入院。（实际操作有一定困难）2．发热，鼓励母亲多喝水(发热消耗水分，会减少乳汁的分泌)。3．母亲不愿喂奶或感觉很不舒服，建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平日喂奶次数。(大约每2-3小时一次)。如可能，将挤出的母乳喂哺婴儿，或必要时喂配方奶，但要求用杯子喂，不要用奶瓶。4．母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子(如意识丧失)，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。5．患病的母亲更应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时佩戴口罩（有呼吸道疾病时）。6．当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。甲肝•急性期时隔离，暂停母乳喂养；•挤奶，保证乳汁分泌；•婴儿接种免疫球蛋白；•隔离期过后，继续母乳喂养。乙肝•乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常时，在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；•肝功能不正常时，不建议母乳喂养。乙肝两种观点：（1）可以喂养母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多；血液传播，生后接种乙肝疫苗可以母乳喂养。乙肝妈妈的宝宝出生后行HBIG和乙肝疫苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，不增加婴儿再感染的机会。（2）不推荐喂养据文献报道，HBsAg阳性母亲的初乳HBV-DNA检出率约38%，HBIg和乙肝疫苗联合免疫后，母乳喂养至6个月和1岁时婴儿体现内抗-HBS阳性率小于人工喂养儿，意味着母乳喂养的婴儿抵抗乙肝病毒的能力较弱。注意事项（1）喂奶前应洗手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶。（2）乳头皲裂或婴儿有口腔溃疡，应暂停母乳喂养。（3）孩子和妈妈的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。（4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。感冒•母亲感冒时，可以继续母乳喂养；•母亲每次喂奶时戴上口罩，不要对着婴儿呼吸；•服用感冒药时，要注意药品说明书或遵医嘱。用药•母亲生病时，不要自己随便用药，应咨询医生；•用药时间选择在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳的时间间隔4小时以上；•乳母必须用药又缺乏相关安全保证时，建议暂停母乳妊娠合并糖尿病•母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：•缓解精神上的压力；•减少婴儿成年后患糖尿病的风险；•减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；•能有效缓解糖尿病的各种症状。巨细胞病毒感染•母乳喂养是婴儿巨细胞感染的重要来源。•早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养。待CMVIgM转阴，CMVIgG阳性后，可进行母乳喂养。期间应按时将母乳挤出，弃掉。•母乳是长河，母乳是音乐，母乳是人类的全息之爱，因为它具有遗传爱的能力；•母乳是流淌的艺术，因为她自身就是一首美妙的诗。谢谢！谢谢！