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内窥镜剪影内窥镜发展历史广州家庭医生网吕梦竹指导教师:刘尚辉摘要:内窥镜是一种现代医学常用的疾病检查与治疗,它可以在对人体造成极小的创伤的情况下进行诊疗.随着科技的不断发展,内窥镜技术也飞速猛进,现今的电子内窥镜等联合计算机技术已可以很清晰的显示出病变部位的详情,更有利于疾病的诊疗.更引人注意的是,现今,电子内窥镜技术已运用到了美容整形上,更多的影像到了人们的生活.关键字:内窥镜,电子内窥镜,医学仪器,整形美容Abstract:Endoscopeisatoolfordisastercheckoutandtreatmentinthemodernmedicalscience.Itcanhealthebodybymakingminiwoundtohumanbeings.Withthedevelopmentofthemodernscience,Endoscopecanshowthelesionlocationclearlyonthecomputerwhichbenefitsthetreatmentalot.What'smoretheEndoscopehavealreadylaunchedintothefieldofcosmetologyandplastics.Andinfectmoreofourlives.Keyword:Endoscope,ElectricalEndoscope,MedicalInstrument,CosmetologyandPlastics内窥镜发展历史内窥镜起源于100年前,主要经历了3个发展阶段,每个阶段都以当时所用器械的主要特征为标志.硬式内镜阶段(1806~1932):硬式内镜有德国人PhilipBozzini首创,由一话瓶装光源,蜡烛和一系列镜片组成,主要用于膀胱和尿道检查.1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3跟管子呈同心圆状设置,中心管为光学结构,第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构.半屈式内镜阶段(1932~1957):Schindler从1928年与优秀的器械制作师GeorgWolf合作研制胃镜,最终获得成功.之后,进行了多次改进,功能更为齐全和实用.光导纤维内镜阶段(1957年至今):1954年,英国Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术.1957年,Hirschowitz及助手在美国胃镜学会展示了自行制的光导纤维内镜.60年代初,日本在光导纤维胃镜基础上加装了活检装置及照相机,有效先死了胃照相术.近10年随着附属装置的不断改进,使纤维内镜不但可用于诊断,还可以用于手术治疗.电视内镜时代(1983年后):1983年WelchAllyn公司研制成功了电子摄像式内镜.该镜前端装有有高敏感度微型摄像机,将所记录下的图像以电讯号方式传至电视信息处理系统,然后把信号转变成为电视显像机上可看到的图像.内窥镜在200年里结构发生了4次大的改进,从最初的硬管式内镜,半屈式内镜到光纤内镜,又到如今的电子内镜.随着科技的进步,影响质量也发生了一次次质的飞跃.现当今从内镜获得的已是彩色相片或彩色电视图片,这些图片不再是组织器官的普通影像,而是如同在显微镜下观察到微观像,微小病变清晰可辨.内窥镜的分类按其发展及成像构造分类:硬管式内镜,光学纤维(软管式)内镜和电子内镜按其功能分类:用于消化道的内镜,用于呼吸系统的内镜,用于腹膜腔的内镜,用于胆道的内镜,用于泌尿的内镜,用于妇科的内镜,用于血管的内镜,用于关节的内镜医用电子内窥镜电子内窥镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜.基本结构:电子内镜的构成除了内镜,电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外,还配备一些辅助装置,如录像机,照相机,吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的各种处置器具等.在整形美容上的应用:20世纪90年代初内窥镜被引入整形外科手术,1992年美国医生Core等在整形修复外科学会上首次作了内窥镜用于面部除皱的研究报告,立即在美容界引起了轰动;近期,美国,韩国,日本等主流整形机构更是巧妙地把内窥镜应用到了隆胸术中,并取得了非常宝贵的临床数据.在电子内窥镜广泛应用后,应用内窥镜的整形技术也迅猛发展,成为现在的热门.现今的内窥镜整形术已经可以做出不少成功率高,效果好的整形手术:额部提拉除皱,胃减容减肥,腹壁整形,内窥镜隆胸,耳鼻整形等等,技术已经相当纯熟.这些技术受到了广大医用人员的推崇,他们认为:内窥镜整形技术带给患者微创无痕的效果.所谓内窥镜手术,就是在病人身上开几个小孔,孔的直径可小至2mm到1cm,其中1个孔插入摄影机,另外的小孔则插入手术仪器.在手术过程中,外科医生一边在手术区移动内窥镜导管,一边注视荧光屏.内窥镜只是一种观察工具,外科医生可从电视屏幕上看到病人体内的情况,因为摄影机有放大作用,手术部位可看得一清二楚.进行手术时,另一组手术器械如刀片,剪刀或血管钳要从另外一个切口插入并进行操作.所有的切口都会留下疤痕,但内窥镜手术疤痕较小,易于隐藏,它的引入给整形外科带来的最大好处就是使整形手术不留瘢痕这一梦想成为了现实.而且,由于内窥镜整形手术切口较短,因神经损伤引起感觉丧失的危险降低了.另外,出血,青紫和肿胀现象也大为减少,特别是比做传统切开手术的病人恢复快,恢复工作时间也较早.早期在整形外科中应用的内窥镜多是借助腹腔镜,关节镜及其配套设备开展手术的,而目前国外一些生产厂家已研制出大量适合整形外科特点的内窥镜及配套设备.整形外科常用的内窥镜为硬质Hopkins柱形透镜,直径有4～5mm,10mm等,视野有0°或30°等,长度有17cm,26～28cm等,支撑装置有外牵引器和内支撑器之分.内窥镜整形技术的突出特点是:手术切口小,术中视野清楚,操作精细准确,感染的危险小,术后反应轻,恢复快,切口瘢痕不明显,非常符合美容外科的要求.但也有人认为内窥镜技术不是万无一失的!怀疑一:内窥镜整形技术适应的项目空间有多大内窥镜系统在操作上有一定的环境要求,即必须要有体腔.因此,在以精细化著称的整形项目中发现其衍生新项目可能会有一定的局限性.怀疑二:内窥镜整形技术的手术风险有多大内窥镜整形技术应用于整形外科手术中有一些已知的风险,按所行手术不同而有各种表现,包括感染,皮下液体积聚(必须引流),血管损伤,神经损伤和感觉丧失,内部穿透伤和皮肤损伤.因此,医生自身的经验和技术设备条件无疑成为他们敢于应用这项技术,确保降低手术风险的首要保证.怀疑三:内窥镜整形手术的并发症怎样解决根据美国的临床数据显示,大约有5%的内窥镜手术患者会出现并发症.而从日本整形研究机构公布的资料来看,在任何阶段第1页内窥镜剪影一旦发生并发症,医生都不得不改做切开手术.事实上,这将会导致疤痕增加和恢复期延长.怀疑四:是不是所有的患者都可以推荐内窥镜整形在韩国的一些病历资料中,一些内窥镜手术所需要的恢复时间反倒较切开手术要长,因此他们的结论是:那些没有松弛,多余皮肤的病人是内窥镜整形手术的最佳人选.另外,面部或腹壁皮肤松弛的病人在做面部或前额上提术或腹壁整形术时,采用传统手术和内窥镜技术相结合的手术方案可获得最佳效果.尽管有不少反对意见,但并无法阻挡内窥镜的发展前进的步伐.在医学技术日益壮大的今天,内窥镜技术同样在飞速发展,让我们期待它能等多的给医学带来便利.参考文献:《医学影像实用技术教程》第2页