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概述一、护理综合考试科目包括：护理学基础、内科护理学及外科护理学。二、考试比例：护理学基础占30%（其中护理学导论占10%，基础护理学占20%）、内科护理学占40%、外科护理学占30%。三、题型结构：单项选择题（占60%，180分，每题1.5分，120道题，其中护理学基础36道、内科护理学48道、外科护理学36道）多项选择题（占20%，60分，每题2分，30道题，其中护理学基础9道、内科护理学12道、外科护理学9道）问答题（病例分析）（占20%，60分，每题20分，3道题，护理学基础1道、内科护理学1道、外科护理学1道）总分300分。四、考试时间：3小时。护理学基础一、考查目标护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。二、考试内容（一）护理学导论1．护理学基本概念（1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系（2）整体护理的概念（3）专业护士的角色2．护理程序（1）护理程序的概念、步骤（2）护理诊断的定义、分类、陈述方式（3）护理目标的陈述方式3．护患关系与沟通（1）沟通的概念、要素（2）常用的沟通技巧（3）不恰当的沟通方式4．护理学相关理论（1）一般系统论（2）人类基本需要层次论（3）成长与发展的理论（4）应激与适应5．护理理论（1）Orem自理理论（2）Roy适应模式（二）基础护理学1．医院环境（1）环境因素对健康的影响（2）医院环境的调控2．舒适与安全（1）各种卧位（2）运送患者法（3）医院常见的不安全因素及防范3．清洁卫生（1）口腔护理（2）皮肤护理4．预防与控制医院感染（1）医院感染：概念、分类、防控（2）清洁、消毒、灭菌：概念、方法（3）无菌技术：概念、操作原则、操作方法（4）隔离技术：概念、原则、种类5．生命体征（1）体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（2）血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理（3）脉搏：生理变化及异常、测量与记录（4）呼吸：生理变化及异常、测量与记录6．冷热疗法（1）冷疗法：概念、因素、方法（2）热疗法：概念、因素、方法7．饮食与营养（1）人体对营养的需要（2）医院饮食：基本饮食、治疗饮食、试验饮食（3）特殊饮食：管喂饮食、要素饮食8．排泄（1）排尿护理：影响正常排尿的因素、排尿活动的观察、排尿异常的表现及护理、导尿法及留置导尿病人的护理（2）排便护理：影响正常排便的因素、排便活动的观察、排便异常的护理、灌肠法9．给药（1）概述：给药的目的、药物的基本知识、药物的保管；给药原则；影响药物疗效的因素。（2）口服给药法（3）吸入给药法：氧气雾化吸入法、超声波雾化吸入法（4）注射给药法：注射原则、各种注射法的操作方法、药物过敏试验结果的判断方法、青霉素过敏反应的预防、临床表现及处治原则。10．静脉输液与输血（1）静脉输液：适应证、目的、常用溶液的种类、输液部位与方法、各种故障的处理、输液反应与防治（2）静脉输血：血液制品的种类；输血的目的、原则、适应证、禁忌证、方法、输血反应与防治11．危重患者的抢救与护理（1）心肺复苏：概念、心脏骤停的原因、心脏骤停的表现及其诊断、心肺复苏的过程及主要内容（2）氧气吸入法：缺氧的分类；氧疗法的适应证、操作要点、并发症及预防（3）吸痰法：注意事项、操作要点（4）洗胃法：常用洗胃溶液、适应证、禁忌证、操作要点、注意事项12．临终护理（1）临终关怀的概念（2）临终患者各阶段的心理、生理反应及护理（3）濒死患者的临床表现及死亡的诊断（4）临终患者家属的护理（5）死亡后的护理13．医疗和护理文件记录（1）医疗和护理文件记录的原则（2）体温单的绘制（3）医嘱的种类及处理内科护理学一、考查目标内科护理学是护理学科的专业基础课程。考查目标主要包括内科常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后等知识，运用护理程序对内科病人进行整体护理的能力，以及内科常见诊疗技术、护理技术操作、病情监护、机械通气和主要急救措施等临床技能的掌握情况。二、考试内容1．绪论（1）护理学专业特色在内科护理学中的体现、内科护理学与相关学科的发展（2）健康的有关概念、成年人的主要健康问题2．呼吸系统疾病的护理（1）呼吸系统的结构：呼吸道和肺，呼吸道———环状软骨以上包括鼻咽喉为上呼吸道，气管、支气管至终末细支气管为下呼吸道。功能肺最重要的功能：气体交换；呼吸系统有防御和调节功能护理评估1.病史（患病经过----检查治疗经过，目前病情和一般情况，过敏史）（心里-社会认知）（生活史）2.身体评估3.实验室检查（2）呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1.咳嗽与咳痰，突然出现的干咳或刺激性咳嗽----急性上下呼吸道重的干咳——哮喘，咽炎，气道异物等持续性干咳——慢性肺间质病变犬吠样咳嗽——会厌，喉部疾病金属音调咳嗽——纵隔肿瘤，主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管嘶哑性咳嗽——声带炎、喉炎、喉结核、喉返神经麻痹护理措施：清理呼吸道无效环境、饮食、病情观察，促进有效排痰（五种——深呼吸及有效咳嗽，吸入疗法，胸部叩击，体位引流，机械吸痰）2.肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难（三凹征，见于喉水肿，气道异物上呼吸道梗阻）呼气性呼吸困难（呼吸费力，时间长，伴有啸鸣音见于支气管哮喘，COPD）混合性呼吸困难（呼吸与吸气均费力，见于肺部广泛病变-重症肺炎，重症结核，大量胸腔积液，气胸）3.咯血喉以下呼吸道经口出血痰中带血，少量咯血（100ml/d），中等量咯血（100-500ml/d）,大量咯血（500ml/d）4.胸痛胸膜炎，自发性气胸，肺炎等（3）急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染）病因（主要病毒引起——流感，副流感等病毒）、发病机理（机体或呼吸道局部防御功能降低，细菌病毒入侵）、临床表现（感冒症状，咽喉炎，并发症——鼻窦炎，中耳炎）、实验室及其他检查（血常规——病毒感染时白细胞正常或偏低；病原学检查——血清血检查）、诊断要点（鼻炎症状，体征，流行情况，血常规，病毒分离）、防治要点（无特异抗病毒药，对症，抗感染，中医）、护理（环境，饮食，口腔，防交叉感染，用用护理）、健康指导（健康指导——避免诱因，增强体质，及时就诊。）、预后大多良好（急性气管－支气管炎）病因（病毒细菌感染，物理化学因素引起炎症，变态反应）、发病机理（病毒细菌引起炎症，刺激粘膜，变态反应）、临床表现（鼻塞，咽痛，痰；体征—听诊呼吸音正常或增粗，支气管痉挛可闻及哮鸣音）、实验室及其他检查（病毒感染，白细胞计数正常；细菌感染，增高）、诊断要点(症状，听诊啰音，X线)、防治要点（对症：止咳—喷托维林；祛痰—溴己新；平喘—氨茶碱）、护理（同上）、健康指导（增强体质，避免复发）、预后大多良好（4）肺部感染性疾病（肺炎概述——肺炎是终末气道，肺泡和肺间质的炎症）病因（感染最常见病因）、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点（起病急，咳嗽，咳痰，胸痛，X线肺泡浸润为主，白细胞技术增高；评估肺炎严重性—局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症的反应程度）、防治要点（抗感染）、护理(体温过高，清理呼吸道无效，潜在感染性休克)、健康指导（疾病知识指导，预防指导）、预后（肺炎球菌肺炎）病因（肺炎链球菌或称肺炎球菌—革兰阳性）、发病机理（细菌感染—渗出液）、临床表现（起病急，畏寒，高热，体温数小时达到39-40°C，稽留热，高峰在下午或傍晚，痰铁锈色）、实验室及其他检查（白细胞，中性粒细胞增高。核左移。X线阴影，充气，假空洞）、诊断要点（寒战，高热，胸痛，铁锈痰结合X线）、防治要点（抗菌药，首选青霉素G；对症—休息饮食）、护理、健康指导、预后（一般较好）（葡萄球菌肺炎）病因（葡萄球菌—革兰阳性，金葡菌最强）、发病机理（毒素，酶溶血，杀死白细胞）、临床表现（起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳痰，全身酸痛，肺部散在湿罗音）、实验室及其他检查（白，中性粒细胞增高，核左移，X线空洞）、诊断要点（症状，血常规，X线）、防治要点（首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌类）、护理、健康指导、预后（5）P28肺脓肿病因（细菌—厌氧，需氧，兼性）、发病机理、临床表现（发病急，畏寒，高热，咳痰，痰液黄绿色，静置分三层，厌氧感染时痰腥臭味，，进一步有大量浓痰）、实验室及其他检查（白细胞，中性粒细胞增高，痰检查可见菌，X线阴影，模糊，纤维支气管镜可活检）、诊断要点（症状，X线，痰培养）、防治要点（抗生素—青霉素，林可霉素，克林霉素；痰液引流；手术）、护理（体温，环境，咳嗽咳痰护理，体位引流护理，口腔护理，用药护理）、健康指导（疾病知识，疾病预防知识，识别并发症）、预后（大多痊愈）（6）支气管扩张症病因（感染、异物、遗传、全身疾病—继发于支气管感染的支扩金鱼左肺下叶，继发于结核见于上叶）、发病机理、临床表现（慢性咳嗽，咳大量浓痰和反复咳血、反复感染，慢性中毒症状；固定粗湿罗音，杵状指）、实验室及其他检查（肺纹理增多增粗，支气管扩张表现为轨道征，卷发样阴影）、诊断要点、防治要点（1.保持呼吸道通畅：祛痰—溴己新，支气管舒张药—氨茶碱，体位引流，支气管气管镜吸痰；2.控制感染3.手术治疗）、护理（1.清理呼吸道无效休息、环境、饮食-水1500ml以上、病情观察—痰及咯血、体位引流—抬高患部位置，引流管开口处于低位，每天1-3次，每次15-20min、用药护理；2.潜在并发症大咯血，窒息—专人护理，休息与侧卧位，保持呼吸道通畅，饮食——大咯血禁食，其他为少量温、凉流质。病情监测。窒息的抢救—头低脚高45°俯卧位。用药护理）、健康指导（疾病知识指导，生活指导，预防呼吸道感染，清除痰液）、预后（控制症状，不能修复已扩张的支气管。外科手术可根治）（7）肺结核病因（结核杆菌—飞沫传播，消化道）、发病机理（变态反应Ⅳ，结核的基本病理变化是炎症渗出、增生（结核结节形成）和干酪样坏死，以及破坏与修复同时进行）、临床表现（午后低热，乏力，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难等）、实验室及其他检查（痰液查结核杆菌-确诊，影像学—早期发现，可判断部位及空洞，结核菌素试验4cm以下阴性，5-9cm弱阳，10-19cm阳性，10cm以上表示有过感染，20cm以上强阳性，提示有活动性结核病）、诊断要点（接触史，症状，痰液检查）、肺结核的分类和诊断要点（原发型肺结核—儿童多见、X线哑铃状；血型播散型肺结核—典型粟粒大小结节，X线粟粒阴影，大小密度和分布均匀，直径2mm左右；继发性肺结核—成人最常见——五种临床症状：1）浸润性肺结核病变在肺尖和锁骨下，X线为片状、絮状阴影；2）空洞性肺结核发热、咳嗽、咳痰和咯血；3）结核球空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，称结核球；4）干酪样肺炎；5）纤维空洞性肺结核—空洞长期不愈形成纤维化）、防治要点（肺结核化学治疗—早期、联合、适量、规律、全程治疗；对症治疗、手术治疗）、护理（知识缺乏、营养失调、潜在大咯血和窒息）、健康指导（结核的预防：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群；日常生活指导，用药指导，定期复查）、预后（大部分临床治愈或痊愈）（8）慢性阻塞性肺气肿（COPD）病因(吸烟、职业粉尘、化学物质、感染、蛋白酶失衡)、发病机理（肺换气功能障碍）、临床表现（慢性咳嗽—清晨起床时明显、咳痰—白色粘液，浆液性泡沫痰、气短或呼吸困难—劳力性呼吸困难、喘息和胸闷。体征—桶状胸、触觉语颤减弱、叩诊过清音）、实验室及其他检查（肺功能，影像学，血气）、诊断要点（不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件）、防治要点（支气管舒张药：沙丁胺醇，氨茶碱—祛痰如盐酸氨溴索；氧疗；抗生素）、护理（气体交换受损—休息、活动、病情观察、氧疗护理、用药护理、呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸）；清理呼吸道无效病情观察，用药护理，保持呼吸道通畅；焦虑）、健康指导（疾病知识指导，心理疏导，饮食指导，康复锻炼，家庭氧疗）、预后（积极治疗可延缓病情发展）（9）支气管哮喘病因（遗