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口咽通气道的临床应用ICU安微2014.04.09上呼吸道解剖特点口咽通气道护理要点1简介口咽通气道适应症及并发症口咽通气道的临床意义口咽通气道介绍及使用方法上呼吸道解剖特点上呼吸道包括鼻腔.咽部.扁桃体.喉部，其中咽部是最容易梗阻部位，且梗阻后后果严重。口咽通气道材料口咽通气道：是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。口咽通气道类型口咽通气道类型急救型以塑料制成，不仅方便吸痰，改80~105MM善通气功能，还便于固定。橡胶型黑色柔软，具有方便吸痰改善通55~115MM气的功能。塑料型白色半硬，中间无腔，两侧有40~110MM腔，具有改善通气的功能，但吸痰不方便。口咽通气道类型与型号（1）口咽通气道型号选择随着口咽通气道型号的增大，其形状与长度也增大，以适应不同年龄人群。口咽通气道长度相当于门齿到耳垂再到下颌角。合适的长度：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门气道通畅。因此以宁长勿短，宁大勿小为主。因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道作用。口咽通气道应有足够的宽度，以接触上颌与下颌2～3颗牙为宜。口咽通气道使用方法反向插入法直接放置直接放置将通气道的咽弯曲部沿舌面顺势送至咽部，将舌根与口咽后壁分开。将通气道的咽弯曲部向鄂部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，（已通过玄雍垂）将其旋转180度，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分丄壁抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但是在开放气道与改善通气方面更可靠。口咽通气道固定传统方法：置管成功，用胶布交叉固定在面颊两侧，由于胶布受潮易脱落，再者因贴近皮肤易造成患者不适感，甚知出现过敏及破溃。改进方法：在口咽通气道翼缘处打左右两个小孔，用绷带穿过在患者颈后固定护理要点护理要点及时吸痰清理呼吸道，防止误吸窒息。吸痰前给高浓度氧，充分清理呼吸道。口咽通气管外口处覆盖生理盐水纱布，既湿化又防止异物及灰尘落入。昏迷者，口咽管可持续放置口腔内，但2~3小时更换位置，4~6小时清洁口腔防止痰痂堵塞。每天更换通气管密切观察病情生命体征变化，随时记录，备好急救药品，必要时协助医生行紧急气管插管。使用口咽通气道意义(1)提高抢救速度和质量节省急救人员体力意义12有效预防舌后坠4适用范围广3口咽通气道意义（2）突发意识障碍的病人常合并呼吸困难，口咽通气道是保持呼吸通畅的一种简单快捷的方法，同时，放置口咽通气道可以减少患者口腔及气道黏膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴奋迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。口咽通气道意义（2）应注意的是：口咽通气道仅适用于尚存自主呼吸且无强烈咳嗽反射的病人，否则会刺激病人呕吐，若呕吐频繁且量多时，口咽通气道的存在反而增加病人误吸的危险，应及时改变策略，如气管插管，气管切开等。ICU安微