品管圈十大步骤

品管圈十大步骤重庆市东南医院妇科熊芬QCC基本要素成员：圈员（若干）、圈长（1名）、辅导员（1~2名）圈名：依据主题讨论,建立共同信念圈徽：从整体、局部、与工作关联、颜色等方面加以阐述圈会：可利用午餐或下班前后的半小时开会；在医院内外均可做好记录成果：有形成果、无形成果选出圈长最好是以最基层的监督者为圈长。品管圈活动以稳定下来时，圈长以互相推选有领导能力、具有实力者为圈长。品管圈活动已推行成熟，圈员水平也相当提高时，也可以采用每期轮流当圈长。圈长基本任务领导品管圈活动推展决定品管圈活动所要着手进行改善的方向拟定活动计划并依照计划确实执行依主题的需要，辅导圈员学习质量管理手法及认知品管圈的意义与精神接受、转达或解决圈员的意见，并促进圈员间意见沟通培养圈内气氛，鼓励圈员提高创造力与想象力定期召开圈会作为圈与圈之间的桥梁，造成良好的人群关系5辅导员的职责了解品管圈成员对于活动的想法与做法教育训练提高活动能力并创造自主活动的气氛帮助品管圈活动主题的选定协助解决品管小组的困惑及问题教导正确品管手法之使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性圈名的决定圈名、圈徽以民主方式，圈员共同讨论后命名，最好是选富有持久性及象征工作性意义的圈会召开圈会的准备：圈长最好在3~4天前做好准备圈长必须明确会议计划查检前次的调查事项圈会程序：圈会的目的：前次开会决议事项及执行进度活动进行情形及提出问题讨论各项议题讨论讨论后决议事项需进行事项的工作分配结论预定下次圈会的日期完成圈会记录项目内容例为何（Why）理由会议目的为选取活动题目什么（what）主题议题活动题目的选定谁（who）人出席者全体圈员何时（when）日时时间年月日何处（where）场所会议场所会议室如何（how）方法会议进行的方法讨论方法（脑力激荡法）8QCC活动步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果无效果工具图形层别法查检表帕累托法原则直方图管制图因果图散布图用途应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批质量情况1.掌握制程现况的质量2.发现异状实时采取行动1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.现场操作标准用1.了解二种因素之间的关系2.发现原因与结果的关系备注借用其他图形，本身无固定图形帮助每个人在最短时间内完成必数据收集能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项了解一批产品质量的好坏现况中，让其质量稳定的一种管报可应用反转法，由找要因变换为策方法应用范围较受限制QCC七大手法一、主题选定一、主题选定需要考虑的因素：必须符合政策方针、目标必须本圈圈员有能力解决的目前迫切需要解决的实施效果能在工作中容易凸显的从容易解决的开始圈员以民主投票的方式产生活动主题最好在6个月以内能解决的问题属于圈员身边的问题为圈员共同的问题可为质量、成本、效率、安全、服务、管理等具挑战性的问题，每人提出2~3个问题点，列出问题共同做决定11选定主题的6种方法多重投票法依清单所列的项目投票，可分为N回合（至少两回，多轮淘汰制）对所列项目以数字进行排序，将所给的排序分数加总，分数越多者越重要每人将10分分配给不同的项目（亦可给0分），将分数加总，分多者重要依评价项目进行打分，将备选主题的分数求和，分最高者则为活动主题圈员8人以上，拟选主题10~20项，需统一意见后才能继续进行选用排序法加权投票法评价法共识标准法完全分析标准法以系统的方式浓缩意见；通过选择、加权；利用标准来进行方案的选取主题选定二、主题命名：动词+名词+评价标准提升医院正确洗手率降低门诊手术病人等待时间评价标准的公式应加以定义：如选出的主题为“降低门诊输液等候时间”，则需针对衡量指标“平均输液等候时间”的计算方式加以说明(1)输液等候时间定义：从患者进入输液室到接受注射所需要的时间”(2)计算公式:…..正确洗手率=步骤正确洗手次数/总查检次数非计划性导管滑脱率=非计划行性导管滑脱例数/安置导管的人次数*100%主题选定意识到问题的存在而找到主题活动主题的评选（评价法）以“降低”等词来叙述主题选定合适的改善衡量指标明确选题的理由QCSTORY适用判定主题评价表主题评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定主题一主题二主题三主题四评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任•增强团队凝聚力，改善工作效率和品质•确保患者安全，提升医院整体品牌形象•以病人为中心，提高医疗护理质量，减轻护士的工作量•浅静脉留置针在临床上的使用越来越广泛，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的痛苦对患者而言对医护而言对病区而言对医院而言选题理由课题达成型关系程度问题解决型1、以前未有经验，首次面临的工作欲顺利完成29351、欲解决原来已在实施的工作的问题2、欲大幅度打破现状27332、欲维持或提升现状水平3、欲挑战魅力性品质的水平31313、欲确保当前品质的水平4、欲提前应对可预见的问题21414、欲防止出现的问题再发生5、通过方案Idea的探究与实施而达成课题25435、通过问题的原因真因探究而消除问题，可解决判定结果合计分数判定结果х133183√关系程度（三段评价）：大=5；中=3；小=1.QCSTORY选用判定二、拟定活动计划表选定活动主题，根据品管圈改善活动的步骤拟定活动计划活动计划周期以周为时间计划改善活动的实施计划应经全体圈员共同讨论拟定，以甘特图的方式呈现，各步骤应注明计划实施的时间实施计划表必须公布，使全体圈员可以充分了解各阶段进度进行活动进度监管甘特图（又称进度表、顺序表、日程进度表）的发明被认为是管理工作上的一次革命。甘特图内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动（项目），线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比甘特图是什么？1910%步骤10占时10%步骤8和9：占时20%步骤7：占时40%步骤1～6：占时30%PDCA30%40%20%20计划进度表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％月份周次步骤2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表计划进度表（甘特图）虚线表示计划线实线表示实施线22特点甘特图一目了然：计划内容一目了然，便于理解和实际操作方便预估：计划时，可预估每一步骤的工作负担轻重和圈完成能力高低，而作适当的调整，以便于按期完成可比较性：计划与实际进度能作比较制作简单：制作简单，无需复杂的计算和分析三、现状把握流程图：现状把握（找出改善重点）查检表：查检集数据（调查记录数据用以分析）柏拉图：抓重点（找出重要的少数）雷达图：作比较（对人员素质改善前后的比较）符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方案选择路径指示路径方向文件输入或输出文件链接流程图向另一流程图的出口批注表示附注说明用终止流程图终止患者出院告知引流量及体温测量后记录护士长检查宣教质量医生下达出院医嘱发出院宣教资料进行出院宣教示范引流袋倾倒YESNO宣教资料流程图制作原则查检表(CheckList)是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来记录事实和分析事实的统计表，它将有关的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现况的掌握与了解查检表是什么？1.日常管理：质量管理项目的点检，以了解设备是否安全、操作标准是否被遵守2.特别调查：为了解问题的所在，发现改善点所进行的点检（如确认主要原因）3.取得记录：为了写报告所进行的数据收集和核查（如品管圈之效果维持）为什么要使用查检表？查检表的制作要点记录方式：“正”、“₊₊₊₊”、“х、√、○”决定搜集数据的方法：由何人搜集、时间范围、检查方法等均应事先决定。越简单越好，容易记录，一目了。最佳的方法是召集部门内所有人共同参与，集思广益以免漏掉一些重要项目。病区意外拔管查检表项目意外拔管收集人XXX日期XXX地点病房记录人XXX班次XXX时间段拔管数拔管情况2017年1月—6月1月2月3月4月5月6月合计白天夜间₊₊₊₊○○○○交接班躁动正正√√√√平静ххххх合计Snug圈活动改善重点现状调查——改善前留置针并发症认知柏拉图个案数百分比累计百分比0%护士操作不当1425%25%缺乏相关培训1120%45%患者缺乏留置针相关知识916%61%护士宣教不到位712%73%输入刺激性药物611%84%手术患者留置针型号偏粗59%93%输液时间过长47%100%编号评价项目活动前合计平均1品管手法252.12团队凝聚力373.13沟通协调能力383.24自信心312.65责任心322.76解决问题能力262.27积极性373.18管理意识262.2注：由圈员12人评分，每人每项最高分5分，最低1分改善前人员素质调查31认识目标需数据化，具体明确化，并考虑活动结束后是否能进行评价或被肯定学习使用目标值的计算公式：目标值=现况值—改善值=现况值—（-现况值x改善重点x圈员能力）尽量用统计方法来决定目标，要善用图表进行表达，如柏拉图、直方图、推移图等四、目标设定设定目标值的注意事项目标值要定的简洁、明确、易懂目标值必须以具体的数值表示以约50%的达成率值为目标依照过去的实际数据、圈能力制定可参照文献查证，或文献值作为哦自我挑战依据职务姓名工作年资（30%）学历改善能力（30%）主题改善能力（40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值辅导员吴静1930本科24903690圈长熊芬35本科23802856副圈长胡娟1328本科24803587监督李红美925大专20703479余霞1023本科23603076湛利娟510大专20602555张江梅410本科24602963刘英44大专18602446谢芳22大专18702444圈能力改善值15.2221.5629.4466.22目标设定目标值=现况值-现况值＊改善重点＊圈能力=36%-36%＊79%＊66.22%=17%0%10%20%30%40%改善前目标值36%17%19%五、因果图（鱼骨图）用途：分析和表示某一结果与其原因之间关系的一种工具，特点：分层次列出各种可能的原因，帮助人们识别与某种结果有关的真正原因，特别是关键原因，进而寻找解决问题的措施。鱼骨图的制图原则特性（结果/鱼头）应为欲解决的问题。大骨、中骨、小骨代表不同因素级别骨与骨的夹角必须是45⁰大骨的名称必须有外框大骨：是一个方向，原则大于4根中骨：原则大于3根，与主骨平行小骨：至少2根，与大骨平行要因选择小要因，数量在4~6个之间人员环境方法物为什么妇科留置针并发症高大原因中原因小原因鱼骨图——原因追求型鱼骨图——对策追求型环境人员物方法大原因中原因小原因如何让妇科留置针并发症低护士因素患者因素系统因素环境因素操作不当选择留针型号偏粗穿刺部位选择不当外套管送入过短封管方法不当宣教不到位封管液选择不当凝血异常经验不足穿刺部位过度活动血管条件差依从性差高浓度药物留置