加强管理科学发展

内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告1加强管理科学发展努力开创医院工作新局面马仲奎（2010年3月18日）各位代表、同志们：现在我就2009年医院主要工作完成情况及2010年主要任务和安排向大会作报告，请各位代表审议。二○○九年主要工作总结与回顾2009年，在学院党委、行政的领导和关怀下，在上级卫生部门的指导下，全院广大干部职工以科学发展观为指导，围绕医院中心工作，秉承“精医厚德，福泽民众”的院训精神，和谐团结，努力工作，圆满完成了既定的各项主要工作任务。医院的社会效益、经济效益进一步提升。医疗、教学、科研、预防保健等主要工作都保持了良好的运行状态。广大职工保持着积极向上的精神状态。医院整体保持着和谐稳定、健康良好的工作氛围。一、医疗工作进一步加强内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告21、2009年，医院门诊诊疗1078916人次，同比增长0.2%；累计出院53419人次，同比增长5.3%；完成各类手术23964台次，增加了4.2%；危重病人抢救成功率从90.9%上升为91.3%。全年医院共收治参保住院患者16502人次，占全院总住院人次的31.5%，比2008年增长16%。全年累计医保住院收入19,685万元，占全院总住院收入的34%。在自治区、呼和浩特市两级医保考核中我院均名列前茅，并荣获“2009年度呼和浩特市城镇医疗保险工作先进单位”称号。2、按照卫生部、卫生厅的部署和要求，医院认真开展了“医疗质量万里行”和质量安全管理工作。10月份接受了卫生部检查验收组的检查验收，得到了好评。3、以加强医疗质量和医疗安全为重点，加大了以核心制度落实为中心的医疗质量监管力度。特别对科主任查房、早交班、危重病例和死亡病例讨论等制度的落实予以了重点加强，得到了一定改善。加强了医疗文书的规范化管理和运行病历的环节质控，实施了病案全程质控。加强了急诊重症的管理和建设。进一步完善了急诊诊疗规范和急诊转诊流程，急诊病人入院治疗流程得到了改善和畅通。开始探索临床路径管理。完成了普通外科、耳鼻咽喉科等7个专业的肿瘤规范化诊疗方案的制定工作。4、加强了全院医务人员的质量安全意识、医患沟通服内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告3务意识的教育。重新修订完善了《内蒙古医学院附属医院医疗纠纷和医疗事故的防范及处理暂行规定》，进一步规范了医疗纠纷处理程序。医疗纠纷基本做到了处理有程序，责任有落实。全年共发生医疗纠纷67例，赔付190万元，均较2008年有所下降。5、一年来医院不断加强门诊工作，规范了各科室专家出诊工作。核磁共振等医技科室实行中午、晚上加班。改善了便民门诊，充实了收费挂号人员，并加大了对收费挂号人员的业务培训。在就诊患者人数不断增加、环境比较差的情况下，门诊工作保持了良好的秩序和效益。为了方便患者，从7月开始，医院开通了电话预约挂号服务，受到了社会和患者的好评。6、加强了处方规范化管理，继续开展对处方抽查和点评工作，登记不合理处方。在认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》的同时，加大了对各科室合理用药督促检查。对各科室用药比例实行了限定，并作为科室质量考核指标进行量化，对超比例科室进行扣罚。药品比例得到了控制，全年医院用药比例为43%，同2008年持平。7、完善了实验室生物安全配置，修订了检验前准备和标本采集标准，完成了相关技术人员的培训。临床检验中心顺利通过了ISO15189认可，实现了检验结果在三级医院间的通用和使用。内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告48、生殖医学中心通过一年的试运行，取得了可喜成绩。全年完成了81个周期的“体外受精胚胎移植”病例。全区首例“试管婴儿”9月份在我院顺利诞生。年底前生殖医学中心接受了自治区卫生厅组织的正式运行检查验收。2010年2月份，自治区卫生厅批准我院生殖医学中心正式运行。这一新业务的开展，填补了自治区生殖医学的空白。9、投入200多万元资金，建设了康复中心。并于年底前开始了试运行。10、围绕医院的中心任务和病人的需要，以加强提高基础护理为重点，注重提高护理服务水平,不断强化危重病人的基础护理，积极开展心理护理、整体护理。认真推行“六到位”服务。加强了护理质量和护理安全的监管力度，狠抓护理核心制度的落实。编印下发了《护理应急预案》、《护理工作流程》等操作规范。进行护理质量巡回检查931次。认真组织全员专业技能培训，开展护士长、护士专业培训和继续教育培训25期，“三基”理论考试31次，并选派57名护士外出进修学习。二、教学、科研、学科建设、预防保健工作得到了提升1、教学工作本学年医院17个教研室承担了本科、大专、中专4个年级33个专业的临床教学任务。全年授课学生17801人次，内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告5承担课程77门(252门次)，完成总课时19270学时，理论课时7134学时，见习课时12136学时。招收硕士研究生100人，目前在院研究生已达283人。为了加强教学工作，充实了教学部、学生工作部工作人员。增加了教学投入。增加了教师课时补贴和出题费、评卷费等。医院质管部门加大了科室教学工作的考评力度。注重对学生的管理和思想政治教育工作。加强了对学生的就业指导和服务，先后组织举办了20多次师生座谈会、主题教育就业指导讲座、心理辅导、安全教育等活动，以提高学生的学习兴趣和综合素质，努力培养合格的医学人才。全年，医院获得高等教育自治区级教学成果奖一等奖一项，二等奖一项。获得内蒙古医学院教学成果二等奖两项。麻醉学、口腔医学获评2009年度自治区级品牌专业，临床技能培训实验教学中心获得2009年度“自治区级实验教学示范中心”荣誉称号。1人次获得2009年度第三届自治区高等学校教学名师奖，1人次获得2009年第六届全区青年教师课堂教学技能竞赛理科组二等奖。2、科研工作2009年，全院进一步加大了对科研支持力度，全年投入科研经费534万元，比2008年增加45.2万元。全年全院共获各级科研立项48项，其中国家自然科学基金1项，内蒙古科技厅项目35项，重大项目2项，重点项目5项，面上内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告6项目28项，内蒙古自治区教育厅课题9项，内蒙古医学院青年项目3项。累计获得院外立项科研基金199万元。获内蒙古自治区科技进步奖二等奖1项，三等奖2项。全年发表以我院为第一作者署名的各类文章309篇，其中中华系列期刊14篇，核心期刊157篇，省级期刊128篇。医院特别加大了对专业人员参加学术交流、举办学术活动的关心和支持，投入30多万元，作为学术会议经费。全院一年参加国家级学术会议约100人次。组织承办全区专业分会的学术会议14次。邀请近30位国内外知名专家来院讲学。随着医院整体学术水平的提高，医院在各级医学会中任职人员有了新的增加，提高了专家和医院知名度。目前我院全国各专业学会常务委员2人，委员10人，自治区各专业学会主任委员18人，副主任委员16人。2009年下半年，医院隆重召开了科技表彰大会，对2007—2008年度在科研工作中做出贡献的科室及个人给予表彰。并对两年来获奖11项、科研立项94项、发表论文775篇（其中SCI3篇）、专著及参编教材7部、专业学会任职43人次、新技术新业务27项给予了奖励，奖励金额达150多万元，极大地鼓励了全院医务人员开展科研工作的积极性。3、学科建设一年来，医院从人员培训、资金设备资助、工作环境改善等多方面继续加大学科建设力度。全年共支持领先、重点内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告7学科设备资金近2000万元。全年共选派专业人员国外学习进修2人次，区外学习进修32人次。在新一轮自治区领先、重点学科评审中，我院又有了突破。呼吸内科学、普通外科学、胸外科学、妇科学、耳鼻咽喉科学、麻醉学六个学科被评为自治区医疗卫生领先学科。消化内科学、神经外科学、产科学、儿科学、放射肿瘤学、医学影像学、临床检验学六个学科被评为自治区医疗卫生重点学科。医学生物工程实验室被评为自治区基础医学和预防医学重点实验室。医院形成了以6个自治区领先学科、7个重点学科和1个医疗重点实验室为代表的优势学科群，核心竞争力和综合实力再上新台阶。依据《内蒙古医学院附属医院领先、重点学科管理办法》，医院对获得自治区领先、重点学科称号以及通过ISO15189认可的科室和个人进行了表彰奖励。2009年年底，医院用3个半天时间召开了以学科建设为主题的科主任述职汇报会。各科室科主任分别就学科建设现状、前景、发展方向以及存在的困难问题，进行了认真的回顾总结与思考，提出了对本学科及全院学科建设的设想规划与具体思路。为医院制订学科建设规范与方案，为今后切实加强与改进学科建设捋清了思路。4、预防保健工作进一步完善了医院感染管理制度，规范了ICU等17个内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告8重点部门的感染控制管理工作，改进了消毒隔离管理措施。改进了医院感染管理监测程序，并在综合常规监测的基础上，对内镜、口腔器械、呼吸机等开展了前瞻性调查目标性监测。实施了医院感染局域网系统管理，全面开展院内感染病例监测，提高了呈报及时率、降低院内感染晚报、漏报率，呈报及时率达到95%以上。全年接受卫生部、区、市三级管理组织进行的院内感染管理、消毒隔离、生物学检测、传染病、死亡病例监控、辐射防护等专项检查共计36次，均取得了优异成绩。全年，传染病呈报4987例，漏报率0.02%。死亡病例监测网络直报655例/年，晚报率2.44%，并被国家卫生部定为哨点医院。年度开展监测取样558例，甲型H1N1阳性结果检测52例，完成了内蒙CDC的监测取样送检工作任务。在体检保健中心的积极配合下，全年完成职工健康体检1488人次。三、医院管理与基础建设得到了改善1、一年来，医院领导班子较好地坚持了集体研究决策、个人分工负责的工作体制，不断完善工作制度，改进工作方式。定期召开党委会议、院长办公会议，对医院重大事项和日常工作进行研究决策和事务处理。班子和班子成员保持了良好的工作状态和团结务实的工作作风，保证了医院重大事项决策的民主性、科学合理性，保持医院主要工作的及时与内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告9顺畅。2、注重发挥职代会和职代会常设委员会的作用，尊重职代会代表和常设委员的意见和建议。按时召开了六届二次职代会，先后召开了四次职代会常设委员会，就医院主要工作和重大事项进行通报、征求意见和民主决策。分别召开五次党政联席专题会议，对职代会代表讨论意见、建议和提案进行研究落实。在年底前，职代会102件提案全部得到了答复，70%左右的提案得到了落实。3、完成了新一轮环节干部的聘任工作。通过重新聘任，增强了环节干部责任心和工作效率，不少科室和部门工作有了明显改进与提高。4、对上一轮各科室目标管理任务完成情况进行了总结。在此基础上提出了下一轮目标管理新的思路与主要框架内容。5、进一步加强了质量管理工作。根据医院发展形势，对医院《质量考核细则》进行了部分修改与完善，加大了奖罚力度。制订了职能科室、医技科室质量考核办法，成立了职能科室、医技科室考核小组。将分别于2010年第一季度和第二季度开始对职能科室和医技科室进行全面质量考核。使全院所有科室和部门全部纳入到医院质量考核体系之内，基本实现了质控工作“全院性、全员性、全方位”的目标。6、加强了医院网络系统建设和网络安全运行管理。全内蒙古医学院附属医院六届三次职工代表大会工作报告10院门诊医生工作站正式启用。体检管理系统、合理用药检测系统开始上线工作。完成了与呼市医保接口联网、银联收费系统接口软件的稳定性与安全性跟踪、门诊医生当日出诊显示系统的上线的实施工作。完成了网络安全系统升级、存储系统扩容与优化等工作；优化了化验系统(LIS)的流程和医院网站平台。7、在认真完成医院基础建设、加强基本设施维护保养的同时，认真改进后勤服务方式，提高后勤服务效率。后勤保障工作基本做到了及时到位。加强了对物业公司的监管、检查力度。提高了物业公司工作人员工资待遇。在用工人员紧张、工作压力大的情况下，物业公司较好地完成了各项物业