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班主任工作申请表单位：铜仁幼儿师范高等专科学校填表日期：2017年8月28日姓名XXX性别女民族苗出生年月XXX政治面貌群众专业技术职务讲师所在部门国际教育学院现任职务教师参加工作时间2004.8何时何校何专业毕业及学位XXXXXX联系电话XXXX电子邮箱地址原所任年级专业班级2008级幼师六班，2010级初教专业英语方向班主任拟申请年级专业班级2017级英语专业三年制班主任所在部门意见负责人签名（盖章）：年月日学院意见盖章：年月日
