患者安全目标自查总结

阿合奇县医院患者安全目标自查总结针对《2013年患者安全目标》中的要求进行了全院各科室的查找医疗安全隐患检查，现将自查汇总如下：一、严格执行患者签字制度、手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。1、医院每月对科室进行1—2次有关医疗安全各项制度落实情况的督导检查，科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在患者进行有创检查、特殊治疗之前严格执行了查对制度及谈话制度，并签署了知情同意书，医师与患者或患者家属做到了有效沟通，取得了患者及家属的理解和信任，为患者实施正确的治疗和操作奠定了良好的基础。2、完善并实施了手术前确认制度与程序，检查手术患者病历核查表填写齐全，未发现确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）不全现象。严格执行了术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度，能落实主动邀请患者参与安全核查及手术部位的确认，避免了错误的部位、错误的病人、实施错误的手术的发生。二、严格执行了手卫生规范，落实了医院感染控制的基本要求。1、完善并严格执行了医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，我院针对医院感染中的手卫生进行了2次专项培训，配置了有效、便捷的手卫生物品、设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。2、医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械较规范，手术后的医疗废物处置均能按照医院感染要求正确分类处理。三、完善了临床实验室“危急值”报告制度。严格“危急值”报告项目的质量控制，未发现在执行质量控制措施，如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程中严重违反规定现象。“危急值”报告项目范围、针对科室服务范围符合要求四、存在问题：1、有个别医务人员手卫生依从性较低。2、医师对患者家属交代病情时家属不能固定人员，给知情同意签字带来不便。3、个别医师在择期手术患者手术时术者到达手术室不准时，使手术安全核查不能准时进行。五、整改措施1、加大手卫生培训力度，各科室主任、护士长作为第一责任人，负责监督实施。2、加强对患者及家属沟通工作，便于医师被授权人的沟通签字。3、医院制定术者到达手术室时间，由手术室严格监督实施。阿合奇县医院医务科2013年12月10日