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学院学生谈心记录表姓名性别年龄民族籍贯家庭现住地年级专业班级学生电话家庭成员家庭经济状况家长电话时间地点辅导员（班主任）电话谈心记录（一）谈心谈话提纲（此为参考，尽可能都全面跟踪，导员填写后请把红色部分删除。对于有自杀倾向、精神疾病、有重大生活事件发生等情况学生，建议谈心频率两周1次，其他至少1月1次）：1、睡眠、饮食、锻炼等；2、人际关系（包括与家人的沟通等）；3、学习状态（学习节奏是否跟的上等）；4、情绪状况（尤其是否低落/易激惹）；5、如已经了解到：①在用药，或②有某些明显的精神心理症状比如幻听等，或③学生独特的经验如情感，家庭方面等，要问这些情况的最近表现，以及对现在的影响。但是假设问到这些问题，学生回避不愿意谈，不刻意逼问，多根据现有情况予以关心和帮助。6、辅导员平时观察到情况；7、导员多用“鼓励、愿意倾听、需要了来找老师”等表达，可以与学生有很好的联结。8、谈心方式可采用现场、网络等多种形式。可将网络聊天记录的截图、现场谈心的记录等原始资料（但是不可是语音形式）粘贴此处。（二）终止帮扶的标准：退学；毕业；学院自己评估觉得已经状态进步很大不需要帮扶的。（休学的要帮扶，可以定期沟通反馈一下在家的情况；对于转院系的一定要与转去的那个院系进行沟通，接收方要做好继续跟踪、监护。)附：需要特别关注、跟踪、监护的几类学生1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生2.患有严重心理疾病，如患有心境障碍、精神分裂症、妄想症的学生3.既往有自杀未遂史的学生4、家族中或亲戚、朋友中有自杀者的学生5、名人自杀、校园出现自杀现象受影响者6、个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生7、身体患有严重疾病、治疗费用高、治疗周期长的学生8、学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生9、人际关系失调后出现心理或行为异常的学生10、慢性心理压力时间长者11、严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生12、家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生13、找工作困难者14、突然对宗教、哲学、心理学感兴趣者15、单亲家庭、离异家庭、教师家庭（父母是中小学教师）、有特殊经历（留守经历、隔代抚养、寄养经历、创伤经历）及孤独无趣者