北京市社会办养老机构发展研究

地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002网络转载北京市社会办养老机构发展研究北京市社会办养老机构发展研究福利处老龄协会市政府研究室北京市老龄化发展处于全国前列，大力支持和引导社会力量兴办养老机构，是解决养老服务供需矛盾的重要途径。2001年7月至8月，市政府研究室会同市民政局和市老龄协会，对全市社会办养老机构，即非政府投资兴办的养老机构进行了调查，先后到10多家不同规模、档次的社会办养老机构实地了解情况，同时随机向机构中的老年人发放150份调查问卷（有效回收128份），了解他们的生活状况和基本需求。一、社会办养老机构发展的现状截止2000年底，我市社会办养老机构发展到63所，占地面积587577平方米，拥有床位7801张，收住老人2451人，分别占全市总量的19.1%、33.0%、37.6%和25.0%。根据1999年的统计，社会办养老机构平均入住率为40.6%，收住了“三无”、“五保”等民政对象163名，占全市养老机构收住民政对象总数的5.3%，收住社会老人2542名，占全市养老机构收住社会老人的39.3%。多年来，我市社会办养老机构的发展具有以下特点。（一）对全市养老机构建设的带动作用加大我市第一家社会办养老机构成立于1983年,真正实现较大发展是在1994年之后。1994年以来，兴建社会办养老机构共计53所，占目前总数的地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002，年均增长30.1%。在这期间，社会办养老机构的床位数新增了7279张，占目前床位总数的93.3%，年均增长47.2%。社会办养老机构成为全市养老机构建设与发展的新的增长点。1983年至2000年的18年时间内，全市社会办养老机构共投资37830万元，占全市养老机构总投资的43.8%。1994年至2000年，社会办养老机构数量和床位数量的年均增长率分别高出全市平均水平23.4%、28.9%。据民政部门统计，目前，我市平均每所社会办养老机构拥有床位124张，政府办的为51张。(二)个人成为推动社会办养老机构发展的重要力量我市社会办养老机构中，产权主体为企事业单位的有20所，居委会、村集体等其它社会力量兴办的有16所，个人投资兴建的居首位，共计27所。从投资力度、建设规模和设施档次看，个人兴办的养老机构在全市名列前茅。如太申祥和国际敬老院，1996年开始建设，至今投入1亿多元，建设上采用了我国传统的园林布局和建筑风格。现有床位300张，占地150亩，配备了游泳、桑拿、保龄等多种娱乐设施。截止2000年底，全市个人办养老机构总投资22141.7万元，占全市社会办养老机构投资总金额的58.5%，占全市养老机构投资总金额的25.6%。个人办养老机构的投资额一般在几十到百万元之间，投入达到几百万、上千万的，主要是由于投资者还在同时从事其它行业的经营，能够从中不断获取资金。无论投入多少，这些投资者均看好养老服务潜在的市场需求。地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002许多养老机构负责人谈到，他们到国内或者国外进行详细考察之后才最终下了投资的决心，有的甚至是靠亲戚凑、向朋友借做的前期投入。对于企事业单位、居委会和村集体来讲，投资建设养老机构的出发点与私人有所不同，主要是为了创造就业机会，以及解决本单位、本地区的养老问题。如颐和老年公寓，前身是一家粮管所，为了解决企业亏损、职工下岗问题，由职工集资再加上原有的部分集体积累而创建。颐园敬老院为朝阳区十八里店村委会所办，院中收住了村内的老人，员工主要来自已经倒闭的村集体企业。（三）以需求为导向提供不同性质、不同档次的养老服务按照服务项目和服务内容划分，目前我市社会办养老机构大致有两种类型。一种是老年公寓，只面向生活能够自理、身体健康的老人。住房、浴室、家具、娱乐设施等均比照宾馆设置，提供住宿、餐饮、居室清洁、文化娱乐等服务项目。从总体上看，老年公寓的“硬件”条件好于其它养老机构，收费也比较高。目前，我市较为高档的社会办养老机构多属于这种类型，如太申祥和国际敬老院、繁荣秀通助老服务中心等。据了解，入住老人的月伙食费一般为300元，与其它养老机构差别并不大。较高的收费主要体现在住宿费上，一个床位每月一般要千元左右，租用单间的收费更地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002高，有的套间收费甚至达到万元。有的老年公寓采取了会员制收费形式，通过交纳一定数额的资金成为会员，现在或者今后任何时候入住养老，都可以在住宿、餐饮、娱乐等方面享受优惠。另外一种类型的养老机构收住对象比较广，包括不同经济状况、不同自理程度甚至是临终的老人。这种类型的养老机构在社会办养老机构中占据了中低档的位置，数量也最多。较之老年公寓，起居照料、医疗康复等护理性工作在日常服务中占的比重比较大。这类机构的房间基本没有装饰，家具配备也比较简单，一般提供硬板床以及床头柜、衣柜、桌椅等。条件稍好的在房间内配有电视和洗漱间，也有不少只在公共娱乐室配有电视，多位老人共用一间洗漱间。每位老人的月收费大致在五、六百元至一千二、三百元之间，主要包括伙食费、床位费、护理费和冬季取暖费等。这当中的差价主要由老人选择的护理等级以及住宿条件决定。收费标准在实际操作中并非一成不变，为了吸引更多老人入住，许多养老机构在收费上比较灵活，能够对经济有困难的老人给予一定的优惠。（四）管理和服务水平逐步提高据了解，人们在养老机构的选择上非常谨慎。目前，养老机构每天都能接到一定数量的咨询电话，但相比之下真正来住的却很少。家属陪着老人实地考察的情况比较多，有不少人在走访了多家养老机构后才做出选择。现在，家庭之间的信息交流是社会地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002办养老机构扩大自身知名度的重要渠道。与广告宣传相比，老人及其亲属更愿意相信有过养老机构入住经历的家庭所提供的信息。社会办养老机构大多要自负盈亏。人们对养老机构的慎重选择，对于社会办养老机构重视和提高管理水平起到了重要作用，推动了机构在管理方面的改进。绝大多数社会办养老机构都制定了类似服务守则、服务规范的工作管理条例，对员工进行考核和监督，给予相应的奖励或处罚。为了给来访的老人留下好印象，一些养老机构改进了接待工作，专门设置了服务台，并对接待人员进行了精心挑选。目前，一些比较先进的管理经验已经在实践中被总结出来。目前，我市社会办养老机构负责人的来源主要有几个方面：同时还在从事其它经营活动的私营企业主，从其它行业转行或离退休的人员，主办单位内部任命的管理者。这些人中，具有专业学历和受过长期专业培训的很少。从调查情况看，原职业的性质和特点与养老服务有近似地方的负责人，比如医务人员、幼教老师等，比较容易与老人及其家属建立起亲近感和信任感，服务工作也更有起色，这在护理工作较为繁重的养老院显得更加明显。如未来养老院，主办者曾是医生，院内的几个医务人员也都是她从退休的同事中挑选的，尽管收住的老人基本上常年卧病在床，但护理工作井井有条，老人交费月平均起来也只有八、九百元。地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002像这样高比例收住不能自理的老人，在我市社会办养老机构很少见。博爱敬老院的负责人是有着30年教龄的幼教老师，在养老服务中借鉴了原来的经验和办法，尽管设施条件在全市属中档偏下，但老有所教、老有所乐的工作做得有声有色，加上价格低廉，护理人员跟住院老人关系融洽，老人的精神状态明显好于其它的养老机构，入住率也比较高。加强管理对于提高社会办养老机构服务水平起到了重要作用。问卷调查显示，社会办养老机构中超过一半的老人对目前的生活表示满意（见表1）。表1老年人对养老机构的评价评价选择百分比满意66.1一般29.1不满意4.7未回答0.1在调查问卷所列15项服务中，10项获得了多数老人的认可（见表2）。表2老年人对养老机构服务项目的满意状况序号服务项目选择满意老人的百分比序号服务项目选择满意老人的百分比1服务态度75.06服务设施60.22室内温度72.77环境整洁60.23读书看报和电视64.88洗漱护理54.74住房64.19洗衣服54.75服务水平63.310医疗护理50.8综合以上情况，我市社会办养老机构的数量、收住的人数在全市总量中占的比例还较少，发展上处于起步阶段。养老服务潜在的需求是当前乃至未来吸引社会投资，推动社会办养老机构进一步发展的重要因素。能够面向不同老年群体，提供不同档次的服务，通过加强内部管理寻求发展，表明社会办养老机构在发地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002展初期就具备了比较强的生存忧患意识，相互之间的竞争已经展开。这种竞争的氛围为社会办养老机构不断丰富和完善管理手段、管理经验，加快自身发展提供了必要的动力。二、社会办养老机构发展面临的困难和问题有关资料显示，我市60岁以上人口2005年将达到204万人，2035年达到最高峰，为448万人，形成一个严重老龄化的社会。欧美发达国家养老床位一般占老人人口总数的5%-7%，最低为3%。目前，我市这方面的比例为1.1%。显然，单纯依靠政府投入，无法满足迅速、持续增长的养老需求，加快社会办养老机构的发展已是大势所趋。当前，我市社会办养老机构发展上还面临着不少困难和问题，主要表现在以下几个方面。（一）收支勉强维持平衡，基础建设投入难以收回资金短缺是困扰我市社会办养老机构的普遍性问题。在不计设备折旧的前提下，不论档次高低，社会办养老机构多处于收支相抵的境况，基础建设投资无法正常收回，后续投入更难以为继。许多社会办养老机构把资金困难的原因归结为入住率不高。但从根本上看，导致资金运转不良的重要原因在于超前老龄化问题。与发达国家相比，我国在经济发展水平不高的情况下步入老龄化社会，多数老人的可支配收入低于社会平均水平，特别是女性老人、农村老人的可支配收入更少。在这个背景下，尽管养老地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002需求总量在不断增长，但现在乃至今后一个时期内，老年人能够向养老机构支付的费用却十分有限。问卷调查显示，入住社会办养老机构的老人，71.1%主要靠自己的钱支付养老费用，对目前的收费标准不太满意的比例达到了57.8%。许多投资者注意到了养老服务潜在的需求，但忽略了超前老龄化这一现实，导致投资决策上出现失误。首先，没有循序渐进地开展基础建设，因初期投入过大而陷入困境。比如东方养老院，从非正规渠道借了大量高息贷款，现有收入根本无法偿还，正在多方寻求解决的办法。其次，对预期收益缺乏准确的判断，尽管不具备必要的经济实力，