医学分科与医学的发展

1医学分科与医学的发展摘要：医学的发展经历了漫长的时期，在长期的发展过程中，人类医疗知识积累逐渐增多，于是出现了医学分科。医学分科使医学文献资料整理及研究系统化，促进了医学的发展、医学教育的进步及现代医疗模式的确立。但随着医学的进步及社会的发展，人们对医疗的需求也相应地发生了改变，现在的生物医学模式及医院诊疗模式讲不再满足社会的需要，将要向生物—心理—社会医学模式转变，而医院诊疗模式也应借鉴全科医学进行相应的变革。关键词：医学分科，医学发展，医学模式，医疗模式前言任何一门学科，随着不断的发展都会逐渐的细化，例如物理学，早期仅有为数不多的几个分支，随着不断地发展，现在已经发展出声学、光学、热学、原子物理学等众多成员，并且渗透到其他众多学科。医学的发展也不例外，在早期人类的医疗经验比较少，在与疾病的不断斗争中，人类积累了大量的经验，并试图利用一定的方法对疾病及人体进行研究，医学得以发展，随着医疗知识及经验的增多，医学不断细化，分化出现在各类科目。医学分科对医学的发展无疑有着深远的影响，无论是医学的研究，还是医疗模式的发展，都避不开医学分科这个话题。本文将从医学分科的演变、医学分科对医学发展的影响、医学分科带来的问题及2医学发展的方向四个方面讨论医学分科对与医学发展的相关问题。一、医学分科的演变早期的医学基本上没有分科。但随着医学事业的发展、经验与知识的积累，逐渐“分化”产生了不同的专门学科。最早出现医学分科是在我国的周代。据《周礼·天官》记载，西周时期的医学分科有疾医、疡医、食医和兽医，其中疾医相当于现代的内科，疡医相当于现代的外科和骨伤科，食医相当于现代营养饮食方面的医科，兽医则与现代兽医相同。医学分科的出现表明那个时期，我们国家的医学知识积累已经达到一定的水平。我国唐代时期，分科更加精细。唐代太医署医学部体疗、疮肿、少小、耳目口齿和角法，相当于现在的内科、外科、小儿科、五官科和口腔科、拔火罐，并且针推和按摩在当时也成为独立的专科。可以看出，唐代我国医学实际上分为七科。到了宋代，医学分为九科，大方脉(内科)、风科、小方脉(小儿科)、疮肿兼折疡、眼科、产科、口齿兼咽喉科、针灸科、金镞兼书禁科。分科的更加严细，表明我国医学的进步。元代时期，由于骑术盛行和战争频繁，骨折损伤者明显增多，正骨科单独成科，此时我国医学分为大方脉、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科等13科。明清两代基本沿袭元代，分科无太大改变。现在我国中医分为内3科、外科、伤骨科、妇产科、小儿科、眼科、耳鼻咽喉科、针灸科、按摩推拿科、皮肤科、气功科、痔科、小儿麻痹症科、肝炎科及肿瘤科等15科。相对于我国医学的分科演变发展，西方医学分科的演变轨迹却不是十分的明显，在文艺复兴之前的一千年中，由于盖伦医学体系的禁锢，西方医学发展缓慢，仅有部分分科的出现，而且不是十分的系统。在文艺复兴之后，那个时代的优秀的医学家们打破坚冰，在解剖学的基础上创造了医学的新纪元。之后伴随科技的进步，西方医学迅速发展，各种精细的分科迅速建立起来。二、医学分科对医学发展的影响医学分科是医学发展到一定水平的产物，医学没有发展到较高的水平是不会有医学分科的要求的。医学分科的出现，从各个方面促进了医学的发展。首先，医学分科促进了医学的研究。在分科之前，医学无论在文献资料整理方面，还是在疾病研究治疗方面，都难形成系统；经过分科，对各科病症都能够进行系统的比较和总结，加深了人们对疾病的理解，及对人体的认识。医学分科造就了一批专科医学人才，他们精通于某一分科，凭借丰富的经验，及相应的医疗手段，将既有的医学知识发挥出最大效用，挽救了众多病人的生命。其次，医学分科促进了医学教育的发展。医学分科后，医学资料得到系统的整理，为医学教育带来了巨大4的便利。我国自周代起就已出现粗略的医学分科，分科出现后，一些相应的考核制度便在医学分科的基础之上建立起来；唐代起建立了专门的医学人才培养机构，分科培养专门的医学人才。现在，国内外众多大学都开设有医学院，成为医学人才培养的核心，这与医学的分科是密不可分的。再者，医学的分科促成现代医院诊疗模式的建立。现代医院管理，由于医疗仪器、医疗人员众多，在管理上存在着比较大的困难，而根据医学上的分科，相应的分配医生及病人，为医院的管理带来很大的方便。三、医学分科带来的问题医学分科促进了医学的发展，但随着医学研究的深入，现在也引起了很多问题。首先，医学的分科使医学的研究支离。医学分科研究取得了重大的成果，但医学研究的是整个人体，人体器官组织的疾病表现并不表示仅此器官组织出现病症，更不能代表病的根源就是在这个器官或组织。现在很多药物，及治疗手段在试验中对某疗效很好，但应用与人体却收效甚微，就是由于忽略人体整体性的缘故。现在医学各科的研究已经比较完善，需要将各科医学进行整体的研究，否则在不久之后，医学分科研究极有可能成为医学发展进步的瓶颈。再者，医学分科在医院管理上带来的不合理之处。医学服务的对象是病人，但现代医院根据医学上的分科建立起来5的医院诊疗制度，并不是以病人为导向，而是以医生为导向，这种制度看似合理，方便管理，但其实隐藏着很大的问题。病人在生病时，并不知道患的是什么病，就医也就不知道应该去看什么科的医生。针对这方面的问题，医院设置了导医台，但其实作用不大。导医台的工作人员不可能对所有科的常见病症状都非常了解，即使了解，由于很多疾病初发的症状比较相似，所以很难正确指导病人就医。病人难以正确就医，也就为误诊埋下隐患。四、医学发展的方向1、医学模式的转变随着社会的发展，及人们生活水平的提高，人们的生活压力也越来越大，加上各种新的病症不断出现，人们的健康观也相应发生变化，给现代医学带来很大的挑战。医学研究方式及医疗模式也亟待变革。美国医师恩格尔于1972年首先指出现在的医学模式——生物医学模式的缺陷，他指出疾病是复杂的，生活中很多疾病的出现都不是由单一因素引起的，往往综合了生物、心理、社会等多方面的因素，但现在的生物医学模式却忽略了心理、社会等方面的因素。对此，他提出了生物—心理—社会医学模式，得到世界各国医务工作人员的认可。生物—心理—社会医学模式强调人的健康是由生物、心理、社会三方面因素共同决定的，适应了医学发展的需要，是未来医学模式转变的方向。2、医疗模式的转变6针对医学分科在医院管理上带来的不合理之处，现在逐渐兴了全科医学。全科医学的服务内容非常广泛，它涉及内、外、妇、儿等专科服务的内容，而且还涉及行为科学、心理学、预防医学等学科领域的服务内容。它的学科范围宽泛但比较浅，以家庭社区为主要服务对象，能够综合的收集患者信息，并作出相应的方案。尽管如此，全科医学不能代替传统医疗模式，传统的医疗模式可以借鉴全科医学的优点，进行适当变革，以适应患者需要。参考资料：张大庆.《医学史十五讲》.北京大学出版社林品石，郑曼青.《中华药学史》.广西师范大学出版社李经纬.《中医史》.海南出版社余向前.《西方医学史》.人民卫生出版社王晓春，陈尔齐.《简明中外医学史》.苏州大学出版社刘典恩，孙建国.《医学概论》.科学出版社梁万年，李宁.《全科医学概论》.人民卫生出版社