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医联系统及数字化医院“十二五”医联系统及数字化医院“十二五”医联系统及数字化医院十二五医联系统及数字化医院十二五建设建设规划规划建设建设规划规划提纲提纲•“十一五”简要回顾•“十二五”建设规划–面临的机遇和挑战总体建设思路–总体建设思路–主要举措主要举措–重点项目“十一五”简要回顾十五简要回顾医联工程项目基本建成医联工程项目基本建成–2006年10月起启动，2008年底基本建成，2009年与四个区县试点连通2010年智能提醒系统应用与四个区县试点连通，2010年智能提醒系统应用–实现23家医院之间临床信息的跨医院实时共享实实–实现一家医院办医联卡，23家医院通用–实现联网医院检验报告互联网查询为全市建设基的生信息化打基础–为全市建设基于EHR的卫生信息化项目打下了基础“十一五”简要回顾十五简要回顾市级医院数字化建设水平迈上新台阶–新建或升级19家医院PACS，向医院无胶片化目标走出关键一步走出关键一步–结构化电子病历系统、门诊病员服务系统、手术麻醉系统在一些医院开始应用统一的成本核算系统和物资管理系统提升医院运–统一的成本核算系统和物资管理系统，提升医院运营管理能力提纲提纲•“十一五”简要回顾•“十二五”建设规划–面临的机遇和挑战总体建设思路–总体建设思路–主要举措主要举措–重点项目面临的机遇和挑战面临的机遇和挑战•公立医院改革推进提出的新需求疗资源整合域疗联合体对支援–医疗资源整合:区域医疗联合体；对口支援改善服务提高质量:预约服务；一站式付费；电–改善服务、提高质量:预约服务；站式付费；电子病历与临床路径、抗生素应用管理–完善补偿机制：医保总额预付制，费用约束机制–加强医院运营管理：人事分配制度改革；成本核算；预算管理对信息化提出需求算；预算管理对信息化提出需求面临的机遇和挑战面临的机遇和挑战•部市共建与市区共建三级医院带来的新机遇–卫生部和总后勤部与上海市共建共管卫生部在沪部管医院以及共建二军大附属医院–新建三级医院:5+3+1；儿童；一妇婴对利用“医联”平台构建有效的医院管理体制和–对利用“医联”平台构建有效的医院管理体制和运行机制提出要求运行机制提出要求面临的机遇和挑战面临的机遇和挑战基于EHR的卫生信息化项目建设带来的新挑战–居民健康管理进入新的发展阶段–医院、社区、个人共同参与形成基于计算机网络的健康管理平台为居民提供全生命周期的健康管理健康管理平台，为居民提供全生命周期的健康管理面临的机遇和挑战面临的机遇和挑战•信息网络技术快速发展提供了新支撑–智慧城市与感知中国：无线宽带网络、基于RFID的物联网、云计算、SNS网上社区架构、SS架构海量存储等等SaaS架构、海量存储等等引入新技术和合理控制信息化建设成本新技术–引入新技术和合理控制信息化建设成本新技术面临的机遇和挑战面临的机遇和挑战•系统安全性面临压力–系统依赖性与期望值增加–系统复杂性增加，子系统增加，之间交互增加–新技术带来的风险数据安全隐私保护统方问–数据安全、隐私保护、“统方”问题面临的机遇和挑战面临的机遇和挑战•人才捉襟见肘–对人才的要求增加–复合型高端人才缺乏–缺乏系统的培养机制人才的引力–人才的吸引力不足总体思路总体思路遵循国家医改的总体部署，结合本市智慧城市、公立医院改革和卫生信息化项目的需求和信息网络技术的发展重点完目的需求和信息网络技术的发展，重点完善医联系统和加强医院数字化建设善医联系统和加强医院数字化建设。目标1目标-1••深化医联系统深化医联系统，形成覆盖所有市级医院和，形成覆盖所有市级医院和部市共建医院的临床信息共享、医疗服务部市共建医院的临床信息共享、医疗服务部市共建医院的临床信息共享医疗服务部市共建医院的临床信息共享医疗服务协同、便利公众就医、辅助临床科研、支协同、便利公众就医、辅助临床科研、支撑运营管理的综合应用系统撑运营管理的综合应用系统撑运营管理的综合应用系统撑运营管理的综合应用系统目标2目标-2••推进数字化医院建设推进数字化医院建设，普遍建成以移动医，普遍建成以移动医疗和临床路径为基础的电子病历系统；以疗和临床路径为基础的电子病历系统；以疗和临床路径为基础的电子病历系统；以疗和临床路径为基础的电子病历系统；以预约服务和一站式付费为核心的患者就医预约服务和一站式付费为核心的患者就医服务系统；以全面预算成本核算为基础服务系统；以全面预算成本核算为基础服务系统；以全面预算、成本核算为基础服务系统；以全面预算、成本核算为基础，以绩效考核为核心的综合运营管理系统，以绩效考核为核心的综合运营管理系统基本原则基本原则惠生支撑改革惠生支撑改革zz惠及民生，支撑改革惠及民生，支撑改革缓解突出就医问题，科学化、精细化管理缓解突出就医问题，科学化、精细化管理缓解突出就医问题，科学化、精细化管理缓解突出就医问题，科学化、精细化管理zz顶层设计，夯实基础顶层设计，夯实基础加强统筹协调，抓好安全、人才等基础加强统筹协调，抓好安全、人才等基础zz强化应用推进，注重绩效评估强化应用推进，注重绩效评估zz强化应用推进，注重绩效评估强化应用推进，注重绩效评估zz实施分类管理，鼓励探索创新实施分类管理，鼓励探索创新主要举措主要举措•区域化：建设健康信息网–人人享受电子健康档案，自动建档、记录一生–信息共享服务协同信息共享、服务协同–区域医疗联合体–本区域、跨区域、长三角主要举措主要举措•标准化：建立医院数字化建设的各类标准与规范–项目管理：建立医院信息系统建设标准、投资标准和业务应用评估标准；务应用评估标准；–数据管理：建立统一的诊疗项目编码库和维护机制，为后续数据分析和统计提供支撑；–知识库管理：建立市级医院临床路径信息化建设标准知识库管理：建立市级医院临床路径信息化建设标准主要举措主要举措•集约化：统筹医院信息化建设，发挥规模效益–探索统一实施协调资源，建立软硬件基础设施统谈判机制降低医院投入成本统一谈判机制，降低医院投入成本•新建医院•移动医疗项目主要举措主要举措•智能化：以决策支持系统为重点–临床决策支持：临床路径、感染控制、抗生素管理决策支持绩效分析投资分析–管理决策支持：绩效分析；投资分析后勤管理：能源智能监测物资管理–后勤管理：能源智能监测、物资管理主要举措主要举措•人性化：改善服务为重点–立体式预约诊疗门诊站式付费–门诊一站式付费医患互动(查询满意度健康宣教提醒)–医患互动(查询、满意度、健康宣教、提醒)–居民健康监测与管理居民健康监测与管理主要举措主要举措•人才建设：提升医院信息化人才队伍–优化信息管理部门人员配置，提高人员学历层次和技术能力次和技术能力。–联合医院、高校、行业协会和主流IT厂商，建联合医院、高校、行业协会和主流IT厂商，建立医院信息化人员的职后培训和业务交流机制–卫生信息工程技术中心与海外培训项目主要举措主要举措•安全建设：筑牢信息系统堤坝–强化信息系统安全等级测评推进ITIL运维管理(–推进ITIL运维管理(服务台、事件管理、问题管理、变更管理、知识库管理、日常工作管理等)理、变更管理、知识库管理、日常工作管理等)–数据安全管理：制度、技术、教育、监督重点项目重点项目•医联系统扩展深化项目•市级医院信息化建设项目市级医院信息化建设项目申康统一实施项目；鼓励医院自主探索项目申康统一实施项目；鼓励医院自主探索项目医联系统扩展深化项目医联系统扩展深化项目建设内容：融入一个网络(健康信息网)建设内容：融入个网络(健康信息网)9主干与基础9借助市区交换平台与各区联通医联系统扩展深化项目医联系统扩展深化项目建设内容：两个扩展建设内容：两个扩展–扩大医联联网范围：横向从23家到34家；纵向从市级医院到所有区县医疗机构探索长三角区域探索长三角区域–扩展临床信息共享内容：扩展临床信息共享内容：增加心电图等内容医联系统扩展深化项目医联系统扩展深化项目建设内容：三个转变建设内容：三个转变–从信息共享到临床资源共享：集团型临床路径；开展委托检验检查，推动影像会诊和业务交流–从临床管理到支撑管理运营：建立集中式医院资源运营从临床管理到支撑管理运营：建立集中式医院资源运营管理系统(财务、成本核算、人力资源管理、物资管理和绩效管理）绩效管理）–从应用服务到数据挖掘：科研管理；疾病管理研究、药品利用研究、不良反应事件监测医联系统扩展深化项目医联系统扩展深化项目建设内容：四个延伸建设内容：四个延伸–立体预约服务：网站、电话、短信等–门诊一站式付费：跨院跨行医患通：智能床旁终端–医患通：智能床旁终端–第三方保险服务申康统一实施的五个医院信息化项目申康统实施的五个医院信息化项目•1移动医疗项目•1、移动医疗项目建设内容：建设内容：–在市级医院普遍实现无线网络覆盖–在市级医院普遍建成支持移动应用的电子病历推广医生移动查房和移动护理模式–推广医生移动查房和移动护理模式–利用RFID技术实现患者身份验证利用技术实现患者身份验证申康统一实施的医院信息建设项目申康统实施的医院信息建设项目•2、自助就医服务项目建设内容：推广自助式挂号和检验检查报告打印服务–推广自助式挂号和检验检查报告打印服务–结合一站式付费制度，实施自助式预付费充值和自助式药品费用确认等服务申康统一实施的医院信息化项目申康统实施的医院信息化项目•3、门诊一站式付费项目建设内容：医联卡医保卡与银行联名开通小额支付功能–医联卡、医保卡与银行联名开通小额支付功能实现一家医院存款联网医院内结算–实现家医院存款，联网医院内结算–在门诊推广预付费、诊疗后统一结算模式在门诊推广预付费、诊疗后统结算模式申康统一实施的医院信息化项目申康统实施的医院信息化项目•4、心电项目建设内容：在各医院统建设心电信息系统实现报告和在各医院统一建设心电信息系统，实现报告和心电图的共享。心电图的共享。申康统一实施的医院信息化项目申康统实施的医院信息化项目•5、临床路径项目建设内容：在各医院间建立临床路径模板和知识库的共享在各医院间建立临床路径模板和知识库的共享机制，依托各院的学科优势，实现各医院电子机制，依托各院的学科优势，实现各医院电子病历中专科临床路径模板的共享引用。鼓励医院自主探索的项目鼓励医院自主探索的项目•1、临床科研一体化数据库项目建内容建设内容：鼓励医院在完善以电子病历为核心的临床信鼓励医院在完善以电子病历为核心的临床信息系统基础上，建设临床科研一体化数据库，为临床科研提供数据存取和分析平台。鼓励医院自主探索的项目鼓励医院自主探索的项目•2门诊专科医生工作站项目2、门诊专科医生工作站项目建设内容：在有条件的医院试点建设专科医生工作站以及门诊电子病历系统，探索门诊病史在线录入和就医册打印模式就医册打印模式。鼓励医院自主探索的项目鼓励医院自主探索的项目•3抗生素应用管理与医院感染控制项目3、抗生素应用管理与医院感染控制项目建设内容：计算机医嘱录入系统抗生素应用管理知识库医院感染控制知识库医院感染控制知识库智能监测与提醒智能监测与提醒鼓励医院自主探索的项目鼓励医院自主探索的项目•4数字手术室项目4、数字手术室项目建设内容：试点建立智能手术、麻醉系统，实现手术申请到术后恢复的全过程管理和在线体征评分提示；实现手术室内监护仪麻醉机等仪器的整合联实现手术室内监护仪、麻醉机等仪器的整合联入和患者术野影像资料的记录鼓励医院自主探索的项目鼓励医院自主探索的项目•5病理管理系统项目5、病理管理系统项目建设内容：实现病理检查从登记、取材、包埋、切片到报告的全流程信息化管理，完成对病理检查的在线质量监控和资料归档线质量监控和资料归档。鼓励医院自主探索的项目鼓励医院自主探索的项目•6基于物联网的医院管理项目6、基于物联网的医院管理项目建设内容：利用RFID等物联网核心技术，在市级医院内进行医疗安全、医疗物资管理、医疗器械管理、药品追踪管理等中的应用示范药品追踪管理等中的应用示范。