医院数字化发展及对智能化要求

南京军区福州总医院陈金雄医院数字化发展及对智能化要求一、数字化医院模型二、各具特色专业系统三、临床信息系统四、电子病历系统五、辅助决策支持与综合绩效考评六、患者关系管理系统七、区域协同医疗八、新技术、新进展九、几点思考十、对智能化的要求介绍提纲认证认证心电图检查透析支持微生物检查输血管理生理检查病理检查内窥镜检查RIS超声检查脑神经检查PACS采血管准备健康检查门诊康复支持健康检查所患者信息(住院/门诊)以电子病历为核心的临床信息系统医嘱系统基本医嘱●处方●注射●处理检查医嘱等等●检验检查●活体检查●内窥镜检查●病理检查●放射等等住院医嘱●基本入院●手术●输血●饮食等等预约医嘱●复诊预约●检查预约临床路径●指标●管理●评价等等电子病历末端●病历的输入、参照●医嘱的发行●检查结果的参照预约系统(CTI)患者介绍系统通信网远程诊断支持区域医疗支持调剂支持注射支持物流系统医事会计自动入帐入院患者护理护理呼叫ICU支持CCU支持手术管理麻醉记录饮食管理电子病历末端●病历的输入、参照●医嘱的发行●检查结果的参照住院到达确认机自动再来机门诊患者服务诊疗协作住院经营管理物流流程优化手术中心数字化医院构成HISAncillaryEISERP信息集成平台医院人事管理医院财务管理库存和采购管理物资管理薪酬管理门诊住院病历病程记录与医嘱检验/检查单作业手术资料会诊资料、随访资料护理资料本出院小结及死亡资料病历归档和查询护理记录住院管理(会诊管理)住院收费基本代码维护模块管理门诊挂号门诊收费门诊药局联线模块病人主索引应急备份……医院成本核算门诊量急诊平均等待时间平均住院天数床位使用情况主要病种花费病人来源欠费管理与查询CIS影像信息系统放射信息系统实验室信息系统病理信息系统药物配伍系统各具特色专业系统•传统的HIS概念越来越淡化•各具专业的特色系统取代HIS•标准化和集成平台是纽带•流程标准是IHE•交换标准是HL7•影像标准是DICOM三、临床信息系统•全院性的PACS•条形码和双向传送的LIS•心电图信息管理系统•麻醉信息管理系统•ICU/CCU信息管理系统•放射治疗•血液透析骨科模组牙科模组全脊柱拼图1、FULL-PACSRAPIDIA3DRAPIDIA3D强大的三维影像处理强大的三维影像处理三维后处理的临床应用：脑血管减影动脉钙化分析血管分析虚拟内窥镜…………高级的高级的3D3D服务器软件：服务器软件：冠脉自动分析心功能分析肺结节自动分析虚拟显示器交互式2D/3D分割HQ放大图象冠脉自动分析‹心脏/冠脉分析：心脏3D处理、高级血管分析、冠脉一键提取、冠脉自动分析、冠脉钙化分析‹心功能/左室分析：心功能定量分析、短轴后壁运动分析‹CTCAD：低剂量CT胸部自动结节分析‹CT灌注：脑部灌注分析、腹部灌注分析(WIP)‹CT血管减影(BSA)：BrianSubstrationAngio‹高级虚拟内窥镜‡数据共享、功能共享、基于Web，随处可用的3D服务器‡多达1800层海量数据处理，快速3D处理3D服务器Æ3DPACSÆRIS.PACS.3D.CAD融合方便升级,满足您不断增加的临床需求体现实用和未来的价值!HomeOffice高级的3D服务器软件（续）：2、检验信息系统(LIS)3、麻醉信息系统4、ICU信息系统5、心电图信息系统1、电子病历能解决什么2、电子病历是什么四、电子病历系统四、电子病历系统¾减少医疗错误¾提高工作效率¾提高医疗质量¾控制医疗费用¾改进医院管理¾信息异地共享¾提高医政管理1、电子病历能解决什么¾以图像为基础的病历计算机存储Computer-basedPatientRecord，CPR¾以数字化为特征的电子病历ElectronicMedicalRecord，EMR¾以信息共享为核心的电子健康档案ElectronicHealthRecord，EHR¾以个人健康为中心的个人健康档案electronicPersonalHealthRecord，PHR2、电子病历是什么21电子病历环境电子病历环境22‡实现CDR是第二阶段的主要标志，也是整个电子病历体系中除了实现各主要辅诊科室信息系统之外的一项最基本的工作临床数据中心的意义临床数据中心的意义电子病历系统¾临床数据中心（CDR）¾临床信息服务平台¾电子病历集成视图¾计算机医嘱录入系统（CPOE）¾医疗文档编辑与管理系统¾闭环医嘱管理系统¾临床知识库管理系统¾临床决策支持系统¾受控医学术语管理系统¾临床路径管理系统¾移动医护工作站系统研究人员临床数据中心系统集成平台电子病历集成终端手术麻醉系统内窥镜系统HIS放射PACS系统超声信息系统监护信息系统管理者医生护士患者其他其它系统电子病历系统社会医疗服务信息共享中心总体架构医疗终端（数据发生源）CDR(ClinicalDataRepository)手术麻醉放射检查重症监护生理检查急救监护etc.电子病历（数据的读写）26电子病历集成视图电子病历详细视图历次就诊28各类检查数据综合浏览计算机医嘱录入系统计算机医嘱录入系统移动医护工作站系统无线移动系统五、辅助决策与综合绩效考评¾医院成本核算¾医院绩效考评¾综合查询系统¾医院企业资源管理（ERP）医院人事管理医院财务管理库存和采购管理物资管理薪酬管理¾数据仓库与数据数据挖掘财经支出收入医疗收入非医疗收入挂号费、门急诊收费、住院收费、预交金上级拨款：卫生事业费、工资等物资类非物资类消耗性物资非消耗性物资医疗消耗性物资非医疗消耗性物资药品：西药、中药、中成药低值医疗耗材：卫材、血、低值、其它等高值医疗耗材：内固定、介入导管等房屋、医疗设备、文体、运输等公办、军需、营房、车辆、信息差旅费、学术费、广告费、科研费等军字一号军字一号物资系统结帐报销固定资产高值耗材军财工程物资系统¾RFID库房管理流程：货物进出库、网上申请发放、上下货架、库房盘点全电子化、PDA化管理。物资入库上架盘点库存二级库房电子签领下架货位条码一级库房科室库房电子申请电子发放确认记账增加库存自动减库存自动识别并计价病人使用¾设立科室二级库存¾网上电子申请和请领¾实现网上采购计划¾实现物资计价条码化¾物资消耗计价时自动减库存处理医用耗材仓库检验一级库病人计价，自动生成消耗量，减库存检验组检验组正常出库请领出库出库发放生成入出库申请单仓库入库记帐出库记帐耗材供应商使用科室病人计费¾住院人数分析¾住院费用分析¾门诊人数分析¾门诊费用分析¾住院病种分析¾工作效率分析¾医疗质量分析¾护理质量分析数据仓库系统¾客户信息管理¾健康档案管理¾健康评估管理¾健康规划管理¾预约管理¾门户网站¾呼叫中心¾咨询管理¾投诉管理¾随访管理¾提醒服务¾客户查询六、客户服务系统¾区域医疗系统缺乏，患者信息无法共享¾影像系统价格昂贵，中小医院无力建设¾远程医疗取得进展，会诊手段还需改进¾医疗资源配比失当，需要工具进行优化¾医院信息存在隐患，需要进行异地备份七、区域协同医疗_背景¾实现病人医疗信息共享，建立完整健康档案¾创新远程医疗会诊模式，提供远程会诊服务¾提供医学影像系统托管，加快医院系统建设¾建立区域医疗数据中心，提高卫生管理水平¾提供异地存储灾难备份，提高医院信息安全主要内容八、新技术、新进展¾无线网络、PDA、MCA、推车等¾RFID、二维条码等¾集成平台、SOA架构、WEB2.0¾信息标准¾互联网、短信平台、3G等¾自助服务、与智能化设备整合¾信息化必须以深入分析业务为前提¾信息化必须实现业务系统高度集成九、几点思考门诊病人门诊病人网上或自助网上或自助就就诊诊预预约约电子医疗卡电子医疗卡诊室就诊诊室就诊（（诊间工作台诊间工作台））电子导医屏电子导医屏辅诊科直接检查辅诊科直接检查((划卡自动收费划卡自动收费))药房直接取药药房直接取药((划卡自动收费划卡自动收费))自助自助取取发发票票((后台结帐后台结帐))离离院院申申请请预预约约结结果果传传输输门诊“三长一短”：挂号、划价收费、取药时间长,看病时间短挂号：一是注册；二是收取挂号费；三是统计医生的工作量；四是导诊。流程再造与优化：取消挂号与划价收费环节，后台与自动摆药缩短取药时间，信息化平台让医生把更多时间用于病人诊疗信息化必须以深入分析业务为前提“三查”：操作前查，操作时查，操作后查“七对”：对床号，姓名，药名，浓度，剂量，时间，方法。试管气动传输回病房贴管机根据计算机指令自动贴管电子病历下达医嘱护士核对条形码采血检验科自动化检验流程优化省时45%省人力减少差错仪器设备功能最大化医护工作站结果回馈到电子病历自动帖管机气动传输移动终端自动检验机信息化必须实现业务系统高度集成十、对智能化要求谢谢！