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跖管综合征江西中医学院骨伤教研组陈岗•跖管综合征是指胫后神经在胫骨内踝后下方的跖管内被压而引起的一组综合征。•本病主要发生于青壮年男性，年龄在15～30岁之间，多数为从事体力劳动或体育运动者•跖管为足内踝后下方与距、跟骨和屈肌支持带所构成的一个缺乏弹性的骨纤维管，由后上向前下走行长约2～2.5cm，跖管的深面为跟骨、距骨及关节囊，跖管的浅面为跨于胫骨内踝及跟骨结节的分裂韧带，管内有胫后肌腱、屈趾长肌腱、胫后神经、胫后血管及屈拇长肌腱。病因病理•主要病因是踝部扭伤、骨折畸形愈合，或局部的慢性劳损，产生腱鞘炎。•或由于足的外翻畸形，以及分裂韧带紧张性增加，加深了对胫后神经、肌腱等的压迫。•上述的种种原因均可造成腱鞘水肿、充血，鞘壁增厚，使管腔相对变窄，压迫管内胫后神经而产生跖管综合征。诊断要点•主要症状为足底和足跟内侧疼痛、麻木，劳累后明显，休息后减轻。甚者足底灼痛，皮肤干燥，无汗或足内在肌萎缩。跖管部叩击痛，踝关节过度背伸或足外翻时可使疼痛加剧。•晚期X线照片可在距骨内侧有骨刺形成。治疗方法•（一）手法治疗•早期可在内踝后部做推揉、分筋、理筋和按压手法，能起到活血通络止痛作用。可教给患者自行操作。•（二）药物治疗•治宜活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛，内服药可选舒筋活血汤、大活络丸；外用药可选宝珍膏、万应膏外敷，或用骨科外洗二方熏洗热敷。•（三）封闭治疗•可选用强的松龙12.5mg加1％普鲁卡因4m1，做跖管内注射，每周1次，共4～5次•（四）手术治疗•经过上述等保守治疗1～2个月后仍无好转者，可考虑手术治疗。手术切除造成卡压的纤维带，探查胫后神经，如有骨疣或囊肿，应一并切除。Thankyou!