健康城市规划目标研究

健康城市规划目标研究乔磊WHOCollaboratingCenterforUrbanHealthDevelopment“健康决定因素”.Š给水,Š卫生,Š营养,Š食物安全,Š健康服务,Š住宅条件,Š工作条件,Š教育,Š生活方式,Š人口改变,Š收入,等等.Š身体的,社会和经济环境健康城市的定义Š健康城市是一个连续地改善城市物理和社会环境、强化社区资源利用的过程，它使人民能够在互相支持中实现生命的全部功能并发挥他们的最大潜能•健康城市不是限制在解决1个或多个健康问题,而是将健康纳入当地政府、社区组织、商业部门的政策制定过程中,拟订广泛的策略强调影响健康的社会、环境和经济等因素，通过在健康上的联合行动使社区的文明程度得以改变。健康城市涉及的领域Š政治领域（领导参与、政策制定）Š经济领域（就业、收入、住房）Š社会领域（文化、教育、福利、保障）Š生态平衡（生态平衡、污染、资源保护）Š生物、化学、物理因素（医疗卫生技术、及服务和营养供给及安全卫生）Š社区生活（健康的社区邻里关系、文明风尚）Š个人行为（心理卫生、行为矫正、健康生活方式的鼓励）健康城市的指标体系Š人口统计学（人口出生率、期望寿命）Š自然环境的质量（包括环境污染的程度、基础设施质量和住房质量）Š当地经济发展状况包括失业水平Š社会环境质量，包括社会心理紧张水平和社会支持服务质量Š人身安全Š环境美化程度和生活质量Š适当教育Š社区服务水平和社区群众的参与程度Š各部门的合作及强调公共卫生政策的程度Š健康促进指标（参加体育锻炼、饮食习惯、饮酒、吸烟）Š保健服务质量Š传统健康指标（包括死亡率、发病率）Š市民平等享受和参与健康的权利指标Š指标Š1、必须是可测量的。Š2、必须是能够达到的。Š3、指标、干预、评估必须是互相关联的，干预和评估的结果必须具有因果关系。4、指标必须具体、明确。制定指标的原则Š制定指标要做到以下几点：Š可以实施Š可以测量Š资料容易收集Š有明确的因果关系Š有明确的标准进行比较Š世界卫生组织欧洲区4版块32项健康城市指标P21Š1健康指标总死亡率,死因顺位,低体重儿Š2健康服务卫生教育计划,计划免疫,健康照护,医疗保险,特殊人群服务,市议会研究健康问题的次数Š3健康社会,失业率,低收入人群,游民比例,残疾人就业率,学龄前儿童入托率等4健康环境,空气,水,废物处理,交通,绿化,运动休闲,步行道,住房空间,包括了解家庭无自来水无卫生间和住房面积不够的户的比例等.healthliteracy健康知晓率(encompassinghealth-relatedknowledge,attitude,behaviouralintentions,inter-personalskills),socialactionandinfluence社会动员和影响(includingcommunityparticipation,communityempowerment,socialnormsandpublicopinion),healthypublicpolicyandorganizationalpractices健康政策和组织实践(includingpolicystatements,legislation,regulation,resourceallocation,organizationalpractices),healthylifestyles健康的生活方式(tobaccouse,physicalactivity,foodchoices,etc),healthyenvironments健康环境(particularlyasafephysicalenvironmentandsupportiveeconomicandsocialconditions),andeffectivehealthservices健康服务的效果(provisionofpreventiveservices,accesstoandappropriatenessofhealthservices).世界卫生组织西太区健康城市中期指标世界卫生组织西太区健康城市结果指标ŠAdeclineinmortalityormorbidityfromparticulardiseaseslinkedtoanintermediateoutcome,animprovementinriverwaterqualityorahigherthanbeforelevelofperceivedhealthstatusinacommunityaredistinctexamplesofsuchoutcomes.Š与中期评价有关的疾病的发病率和死亡率下降,水质或社区健康状况明显改善实现健康城市的过程HealthyCitiesProcessŠ建立健康城市组织Š鼓励社区参与Š社区需求评估Š确定优先领域和战略计划Š取得司法政策的支持Š采取行动Š评价结果ŠEstablishingabroadstructureforHealthycitiesŠEncouragingCommunityparticipationŠAssessingcommunityneedsŠEstablishingprioritiesandstrategicŠSolicitingpoliticalsupportŠtakinglocalactionŠevaluating制定健康城市发展规划需回答的问题Š问题Š1您所在的城市最重要的健康问题是什么？Š地区主要死因Š地区主要疾病谱Š那一组人群有特殊的健康问题Š是否有严重影响健康的环境卫生问题（如水、空气污染）制定健康城市发展规划需回答的问题Š2经济和社会的发展对健康有何影响？Š是否有长期或普遍存在的失业现象Š少数民族是否有特殊的健康问题Š一般人群是否关注的健康问题Š在社区的社会生活中是否开展健康促进活动制定健康城市发展规划需回答的问题Š3谁的支持有助于项目成功？这些人是谁？Š每一个社区都有一些人（政治家、商人、社区活动家、领导人）处于领导者的位置，可以影响到社区人群的健康。制定健康城市发展规划需回答的问题Š4城市的政策是怎样制定的？Š司法在多大程度上影响城市的健康Š市政委员会中那一个部门对健康的影响最大Š本城市中最重要的政治问题是什么？Š在卫生问题上，不同政党起什么作用？制定健康城市发展规划需回答的问题Š5城市的行政功能如何？Š城市中不同组织和部门的作用和职能Š那一个市政官员特别同情卫生工作。Š市政官员特别关注健康的问题是什么？Š各部门如何协调来处理城市问题。制定健康城市发展规划需回答的问题Š6卫生保健系统所关注的问题是什么？Š对于卫生保健者来说，最主要的卫生问题是什么？Š现在卫生系统所面临的困难和挑战是什么？Š是否需要卫生系统进行改革Š与卫生政策有关的团体的态度如何制定健康城市发展规划需回答的问题Š7城市和市民团体组织对卫生工作的参与程度Š社区内是否有居民志愿者组织存在Š谁是社区的关键领导Š那一个团体关系城市环境和卫生问题Š城市是否与市民支持组织合作制定健康城市发展规划需回答的问题Š8项目发展的信息是否可获得？Š是否有与城市发展有关的地理状况、健康状况、行为、生活方式、环境状况等信息Š是否在地图上标记出不同地区的健康状况、是否平等和环境的分布状况的信息Š已开展过何种研究制定健康城市发展规划需回答的问题Š9国家或地区规划是否会对项目产生影响？Š是否有健康促进、环境、平等、特殊人群需要的政策Š这些规划是否扩大或缩减Š中央政府对地方活动的支持情况Š城市和其他政府机构之间的关系如何制定健康城市发展规划需回答的问题Š10商业、劳动、工业对项目的支持情况Š城市的主要雇员（职业构成）Š他们对改善城市卫生生活环境最担心的是什么？Š谁是社区商业和劳动的主要领导者Š他们是否与城市之间进行合作的历史。美国2010年人人享有健康目标1.体育锻炼2超重,肥胖3吸烟4物质滥用5负责任的性行为6精神卫生7损伤和暴力8环境质量9免疫10卫生服务2个总目标1延长健康期望寿命2消除健康的不平等美国2010人人享有健康28个领域健康日本21世纪Š健康日本21是以健康营造实践开朗的高龄社会为前提，其行动目的为Š1减少壮年期的死亡2延长健康寿命3、提升生活品质Š目标分为下列九种：Š营养．Š饮食生活Š身体活动Š运动、Š休养．心灵健康营造Š饮酒Š禁烟Š牙齿健康Š糖尿病Š循环器病（心脏病．脑中风）、Š癌，Š并且在现况基础上，设定70个目标值，苏州市指标P77Š一核心指标,10Š二基本指标9块105个Š1健康服务23Š2健康环境26Š3健康社会14Š4健康人群21Š5健康食品5Š6细胞4Š7市民满意度8Š8人大政协视察1Š9市区评估Š三发展指标7Š三大板块,11个方面,122个指标上海市健康城市指标P40Š8大类.104个指标Š1健康环境43Š2健康生活9Š3健康锻炼6Š4发展健康社区6Š5健康食品10Š6健康教育10Š7健康校园11Š8精神文明91995-2000北京东城区健康城市指标(P122)Š16类,105个指标Š1政府领导3Š2经费投入5Š3健康教育11Š4保健7Š5公共场所卫生17Š6饮用水卫生15Š7工业卫生4Š8学校卫生(儿童保健)9Š9妇女保健13Š10传染病6Š11环保4Š12城市绿化3Š13住房条件2Š14人口教育水平2Š15平均期望寿命2Š16意外伤害2东城区国际健康城市指标(p86)指标名称指标数卫生局为主卫生局为辅健康环境10健康社区91(2.9)1(2.8)健康学校129(3.2-3.10)健康单位72(4.2,4.4)食品,水76(5.2-5.6)1(5.1)健康医疗109(6.1-6.9)1(6.10)健康婚育72(7.5-7.6)2(7.3.7.4)健康锻炼61(8.4)健康生活52(9.1,9.2)1(9.4)健康出行710802018小康社会健康评价指标(p32)期望寿命79岁，婴儿死亡率6‰，5岁以下儿童死亡率..5‰，孕产妇死亡率12／10万，残障流行率14.5‰，肥胖症成人(儿童)比例5%，精神病发病率0.5‰。措施性指标包括：人均卫生总费用480元，千人临床医生数3.16～4.65人，千人防疫、妇幼保健医生数3～4人，千人心理医生、咨询师数0.1人，计划免疫五苗接种率95%～100%，居民医疗投保覆盖率农村为50%、城镇为80%，成人识字率85%，使用清洁饮用水的比例99%～100%。全国健康教育与健康促进规划纲要有关控烟的内容P19ŠŠ第六条是控制烟草流行的指标Š到2010年无烟学校和无烟医院达到90%，Š无烟草广告城市达到30%，Š吸烟危害健康知识知晓率城市和农村分别达到80%和60%，Š医务人员和大学生等重点人群吸烟率逐年下降1%世界卫生组织总干事格兰特、马勒、中岛宏、李仲郁1995年西太区健康城市研讨会代表