我国医院信息化的现状

我国医院信息化的现状与发展策略卫生部信息化领导小组办公室卫生部统计信息中心饶克勤报告内容一、引言二、医院信息化发展的国际趋势三、我国医院信息化的现状四、我国医院信息化建设存在的问题五、我国医院信息化发展的策略六、医院信息化建设基本功能规范一、引言医院信息系统的基本概念医院信息系统的定义–信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息–信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境–五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息–现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础–提高医院管理水平和运行效率的重要手段我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展，经历了20个年头，三个阶段：–单机单用户PC机–多机、多部门独立系统的应用PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统–局域网络化全院级应用C/S、B/S结构的一体化医院信息系统医院信息系统的发展阶段管理信息系统临床医疗信息系统DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医疗信息网络医院信息系统的组成医院信息系统PACSRIS/LISCAD/CAT临床信息系统EPROE管理信息系统办公自动化CRMHRDSSBillingHRPE-mailA/VNetworkE-LibWeb二、医院信息系统发展的国际趋势医院信息系统发展的国际趋势实现全面集成化的数字化医院不存在信息孤岛临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭医院信息系统软件的发展建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、CCOW应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的ObservationReporting工作站医疗保健信息系统保险公司、银行、政府、其他医院病人社区、家庭供应商国外CIS的基本构成病人管理ADT&PatientAdministration医嘱输入PhysicianOrderEntry电子病历系统Computer-basedPatientRecord药物物资系统Pharmacy/supplymanagement资源与预约Resource&Scheduling放射信息系统RIS实验室信息系统LIS账单结算系统BillingSystem危重监护系统Critical/IntensiveCareUnit图像存档与通讯管理系统PACS病人转诊PatientReferral医院信息系统—医生门诊工作站医生工作站面向问题的病人记录：信息存储采用国际上最先进的POMR结构符合国际标准的信息编码树形结构更适用于对医学信息的描绘面向问题的病人记录：信息存储问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用ICD9CM/NANDA,中医诊断标准正在进行。符合临床医生思维，帮助医生全面准确考虑问题的方法CPR交换：遵循HL7采用HL7Version3Standard:ClinicalDocumentArchitectureFramework1.0这时未来医院之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，IC卡，或通过网络等传输）用同一界面访问所有临床信息e-health.solutions图像…报告…实验室结果…医生工作站用户界面电子病历系统用户界面数字化放射科—软拷贝阅读数字化医院—无线网络数字化医院—手持终端实现医院信息化带来的好处引入新思想、新观念对病人服务更加周到，医患关系更加密切及时准确全面地为临床医生提供病人信息加强了医院质量管理，增强医疗质量意识更有效地管理和利用资源信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富为临床循证管理决策提供科学数据三、我国医院信息化建设的现状机构数病床数人员数总计32.5317.7559.1其中:医院1.7220.7311.6卫生院5.074.1118.7诊所24.02.556.2诊所中私人办13.3---18.61、我国医疗卫生机构的规模（单位：万）医院数HIS构成省部属医院93078184%地市属医院3081123240%县区属医院11913405034%街道乡镇卫生院经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理2、我国医疗机构信息化建设情况（截止到2001年）85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统“MIS”10%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心临床信息系统“CIS”5%的医院正在探索建立PACS系统。3、我国医院信息化建设的内涵至2001年6月，全国医院信息管理系统的建设比例在30—35%之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80%；而西北地区的建设比例还不到20%。南部华北西北西南中部东北华东样本医院数已上HIS医院总数4、我国医院信息化建设地区差异5、影响医院HIS建设主要因素影响因素依次为：资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有时间、领导不重视等。总括起来可归纳为资金不足和对信息系统的认识不足两类。8%4%8%4%59%17%资金紧张不需要不会用没时间领导不同意未填相关文献估计报道：全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有500家。其中：医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15％；中型占60％，小型占25％。6、医院信息系统开发供应商情况我国医院信息化建设发展快，主要集中在MIS系统开发和应用上，但信息化程度比较低，CIS、PACS和OA处于探索阶段；我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。7、我国医院信息化建设总体评价四、我国医院信息化建设存在的主要问题存在的主要问题1、缺乏统一的HIS建设规范和技术标准2、HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺4、一家公司承担一个医院所有软件开发五、我国医院信息化发展的策略发展策略1、总体规划，分步实施，政策支持2、逐步完善HIS系统结构的规范和标准3、建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨5、医院信息网络规划和建设6、加强技术合作和人才培养发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用纳入卫生事业发展规划制定功能规范和信息标准市场引导和准入（许可证）产品质量监督完善医院信息化建设规范和标准制定出台了〈医院信息化基本建设规范〉出台了一批信息标准：ICD-10、药品、手术、设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准逐步等同采用国际标准：组织翻译了HL-7、、DICOM3、SNOMED…组织中国卫生信息标准工作委员会六、医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范制定说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站功能规范第四章住院医生工作站功能规范第五章护士工作站功能规范第六章临床检验（LIS）功能规范第七章医学影像（PACS）功能规范第八章手术麻醉功能规范药品管理部分第九章药品管理分系统功能规范费用管理部分第十章门急诊挂号功能规范第十一章门急诊划价收费功能规范第十二章住院病人入出转功能规范第十三章住院收费功能规范第十四章物资管理功能规范第十五章设备管理功能规范第十六章财务会计核算功能规范综合管理与统计分析部分第十七章病案管理功能规范第十八章医疗统计功能规范第十九章院长查询与分析功能规范第二十章病人咨询服务功能规范外部接口部分第二十一章医疗保险接口功能规范第二十二章社区医疗接口功能规范第二十三章远程医疗接口功能规范第二十四章上级卫生行政管理部门接口功能规范