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—17—火灾直接财产损失申报统计表受损单位（印章）/个人：地址：以下由受损单位（个人）填写以下由公安机关消防机构填写建构筑物及装修序号建筑结构及装修名称烧损面积（m2）建造时价格（元）已使用时间（年）折旧年限（年）烧损率（%）烧损面积（m2）重置价值或修复费（元）统计损失（元）申报损失小计元统计损失小计元设备及其他财产序号名称数量购进时单价（元）已使用时间（年）折旧年限（年）烧损率（%）重置价值（元）统计损失（元）单价数量申报损失小计元统计损失小计元申报损失总计元统计损失总计元受损单位（个人）填表人（签名）：申报日期：年月日受损单位（个人）联系人：联系电话：统计单位：统计人（签名）：年月日审批人（签名）：年月日说明：1.受损单位（个人）应当于火灾扑灭之日起七个工作日内向火灾发生地的县级公安机关消防机构如实申报火灾直接财产损失，并附有效证明材料。一个单位（个人）一表。2.需要文字说明的事项可附页载明。