保险公司核保工作总结

保险公司核保工作总结保险公司核保工作的重要性分析作者：任相栋来源：《沿海企业与科技》xx年第08期［摘要］随着我国保险市场经营主体的增多，各保险公司之间的竞争日趋白热化，加入WTO后，国内保险公司更受到来自国外保险巨头的挑战，核保越来越受到保险公司的重视。然而我国保险公司的核保工作依然存在许多问题，要解决这些问题，首先必须提高保险公司对核保工作重要性的认识。文章从信息不对称、核保利润、风险分散三个角度，从理论上论述核保对保险公司的巨大意义。［关键词］保险公司；信息不对称；核保利润；分散；风险［中图分类号］［文献标识码］A［文章编号］1007-772308-0196-02核保是指保险公司对投保风险进行核定，以决定对投保业务是否接受以及如何承保，即执行危险选择的过程［1］。它可分为狭义的核保和广义的核保。狭义核保制度是保证授权的核保人员根据承保权限和承保的规范化具体规定，独立负责审核承保质量，承担一定责任，享受一定待遇的一整套制度。它是通过对具体投保标的的风险评估，来决定是否接受投保，进而决定以何种条件接受保险。广义核保制度是狭义核保制度的延伸与扩展，还包括保险公司核保政策的制定与执行，以及通过对保险公司在不同区域、行业、险种上经营效益的分析，为保险公司制定营销战略提供必要的依据。核保对保险公司的稳定经营有着重要作用，在西方发达保险市场上，保险公司可以将产品销售、损失控制、损失查助和理赔等工作委托给合格的个人或中介机构处理，但却将核保权牢牢掌握在自己手中。我国保险公司必须充分认识到核保工作的重要性，建立起成熟有效的核保制度，促进自身的健康快速发展。一、保险公司核保工作可以降低市场上的信息不对称现象保险市场的信息不对称是永恒的，不对称信息的存在使得经济运行机制不能达到最优状态。我们不可能彻底消除不对称信息对保险公司的影响，但可以采取措施尽量减轻和抑制不对称信息对保险公司产生的种种不良影响，促使我国保险业持续、快速、健康发展。核保，便是保险公司破解信息不对称这一困局的有效方法。保险市场存在信息不对称现象所谓信息不对称就是指交易双方所掌握的信息在数量和质量上存在差异，即一方掌握的信息数量较多、质量较高，而另一方则恰好相反场即服务市场中也经常出现，保险市场就是典型的信息不对称市场。1953年阿罗就指出，信息不对称是妨碍保险机制顺利运转的主要障碍，并对此进行了研究。之后，斯蒂格利茨也对保险市场的不对称信息进行了分析，他指出：保险［2］。信息不对称现象是一种普遍、长期、大量的经济和社会现象，其不仅存在于有形商品市场，而且在无形商品市公司事前不知道投保人的风险程度，从而使保险水平不能达到对称信息情况下的最优水平。梅耶森主张把保险市场的不对称信息简单分为两类，即逆向选择和道德风险。核保可以有效地防范投保人的逆向选择、道德风险投保人的道德风险对保险经营产生巨大影响，世界上约有20%的保险赔款是因为保险欺诈而赔偿［3］。保险公司承保的标的众多，面临的风险多种多样，展业人员在展业过程中限于相关知识的缺乏，正确识别风险级别的难度很大。因此，保险业存在着道德风险和逆向选择，经常出现投保人不足额投保却足额索赔、投保人骗保等现象。核保贯穿于保险产品的始终，在承保之前，核保部门对保险标的查勘可以降低逆向选择，也可以降低道德风险发生的隐患，在承保之后的核保工作则可以有效降低道德风险。总体来看，一方面，核保可以降低保险公司的赔付额；另一方面，它可以使保险公司选择优质的客户，从而降低保险产品的费率，使风险较低的优质客户留在保险公司的客户名单之内，避免出现“劣币驱逐良币”的现象。二、保险公司核保部门可以产生“核保利润”从财务会计的角度来讲，核保部门是保险公司的—个成本中心，其自身不产生利润。然而，笔者在这里提出了“核保利润”的概念，以期望修正大家对核保的传统看法。核保利润是指，由于合理有效的核保工作，核保部门为公司提供的利润。保险公司是与未来’的不确定性打交道，保险公司的利润取决于每张保单可能为公司带来的利润。在假设没有投资收益、保险公司保单费率在单位时间内维持不变的前提下，我们建立一个简单的模型，将保险公司在单位时间里的利润分解为：保险公司利润＝保险公司收入－保险公司费用其中，保险公司收入R是由在单位时间里有效的保单贡献的，它来自于有效保单的累积保费。而保险公司费用C是由保单赔款B、保险公司日常费用等支出构成，其中保单赔款B构成C的绝人部分。1．我们首先来分析保险公司的收入R，它的大小取决于有效保单的数量，用一个简单的等式表示就是：保险公司收入=)×初始保单的数量×每份保单的保费从这里我们可以看出，保险公司的收入R与P呈负相关，与N、S呈正相关。因此，在N和S保持不变的情况下，降低P的值可以增大R的值。一份保单的失效率P主要是由投保人的财务状况、投保人对保险产品的认可程度等因素决定的，而这些因素都在核保部门考察的范围之内，因此通过有效的核保可以降低保单的失效率P，核保部门可以增加保险公司的收入。2．我们再来分析保险公司的费用C，它绝大部分是由保单赔款B构成的。对保单赔款B，我们可以作如下的分析：总的保单赔款额B=∑biPi其中，bi表示第i份保单的赔款金额，Pi表示第i份保单出现赔款的可能性的大小。从这里我们可以看出，保单的赔款数量与Pi呈正相关，我们再把Pi分解成：每份保单赔款的可能性Pi=保单的正常赔款概率+保单的超常赔款概率其中，保单的正常赔款概率是由大数法则决定的，或者进一步说，是山精算师在设计产品的过程中设定的概率，它是一个多年经验数值，不同的保险公司的这一数值大致维持在同一水平上。而保单的超常赔款概率是由不良保单引起的，即由投保人的逆向选择和道德风险引起的。核保可以有效地降低保单超常赔款概率，进而降低Pi的值，从而减少保单赔款B。3．从以上的分析我们可以看出，有效的核保可以增加保险公司收入R，减少保险公司费用C，从而增加保险公司的利润E。而由核保带来的保险公司利润的增加额AE，就是我们所说的核保利润。综上所述，核保部门可以带来核保利润。三、核保工作可以分散经营风险建立有效的核保制度可以优化业务结构，防范经营风险。保险是经营风险的行业，其经营本身具有很大的风险性。保险人坚持核保制度，注重险种结构、业务结构的合理搭配，把好“入口”关，可以增强业务经营的稳定性，有效地防范经营风险。反之，则会加大保险经营的风险性和盲目性。优化业务结构的实质是选择风险，从微观看，是对某个特定风险进行取舍，其依据是风险本身的特点。从宏观看，选择风险的目的，是为了达到风险在性质上和地域上的合理分布。所以，风险选择的标准不仅仅是风险本身的因素，还有—个风险合理分布的问题。通过核保，一是使风险按性质合理分布，即选择的风险不仅是可保的，而且每一类风险都有相当的一致性和同质性，也就是风险的种类、特性、风险单位金额的人体—致。二是使风险按地域合理分布，避免风险在地域上过分集中。风险在地域上的合理分布和风险单位金额的悬殊问题虽可借助再保险手段加以解决，但为了获得有利的再保险条件，仍需通过核保作适当的选择。因此，通过核保工作，保险公司的经营风险在时间和空间上得以分散。四、总结保险业是经营风险的，风险评估与控制的技能是衡量一家保险公司业务技术水平的主要标准。由于保险经营机制上的原因，我国核保技术还很落后、习惯靠费率规章来承保，通常无选择地接受投保很少拒保，甚至为了竞保而置风险于不顾。例如：在国际保险市场对船舶险费率调高40％的情况下，为了承保国际保险市场都不保的博采游艺船，我国保险公司竟然还竞相降低费率竞争此类船舶保险，由于国际上不接受再保险，出险后终于自食恶果[4]。笔者认为，要提高我国保险公司的核保水平，必须首先从意识上提高他们对这一问题的认识，只有这样，才能切实提高他们的核保水平，发展民族保险业。XX保险公司业务管理部工作总结今年是公司实施“二次创业”三步走发展战略和“十二五”规划承上启下的重要一年，是攻坚克难、乘势而上的关键一年，发展提速、服务客户是今年工作的重点。围绕今年重点工作，业管部认真计划，重点落实，积极主动加强前端服务，开展业务管理和承保管理工作创新，对公司科学发展提供有力支撑。上半年经营情况分析一、承保主要工作开展情况1、2016年初，根据分公司及总经理室的相关要求，我公司对4S店渠道业务进行了规范的管理，重新梳理了对4S渠道店业务签单规范，同时，在特别约定中均注明4S店名称、联系电话及指定受益人，既加快了我公司后期理赔质量也方便了顾客；为进一步客观全面的了解当地保险市场运营状况，及时掌握运营主体市场销售费用的配置及发展动向。2、我公司下发了关于《建立保险市场信息采集报送制度》的通知，要求每月填写市场信息反馈表，通过个人代理、代理公司、车商、银行等多个渠道对当地市场进行费用情况了解；3、为加强我公司承保序列人员的责任心，实现承保管理工作的统一化、规范化、标准化，我公司特制定《XX财险XX中支承保序列岗位人员考核管理办法》；4、为进一步提升非车险承保工作质量，规范非车险投保单使用，对分公司在《关于下发财产综合险等51个产品投保单、保单格式的通知》文件基础上，我公司对《关于规范非车险投保单使用的通知》的通知进行了主要学习；5、自非营业客车交强险业务自动核保以来，针对工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上报《非营业客车交强险自动核保业务自查报告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上报《承保业务分析》，每月25日上报《非车险影像自查报告》，每季度上报《季度小企财风险排查报告》；6、为提高我公司承保业务质量的提升，加强业务合规性及数据真实性，我公司下发了《关于展开对承保业务复检工作的通知》的通知，定期由我公司业管部专人执行，实行一周一复查制度，复查结果定于每周三下发并且于次周二反馈上周整改情况，复查工作主要以投保单规范、验车照片、影像上传等方面；7、为更好实现承保档案管理工作的统一化、规范化、标准化，我公司年初特制定了《XX联合财产保险股份有限公司XX中支承保业务档案管理办法》。二、在分公司的劳动竞赛中所取得的成绩1、XX亮剑开门红劳动竞赛完成情况我公司在分公司举行的“XX亮剑开门红”活动中，顺利完成分公司下达的任务目标，以万元的成绩勇夺“XX亮剑开门红”第二名。三、承保单证及承保档案管理情况我公司承保单证及承保档案管理一直以来都得到分公司各级领导的认可，公司设立单证管理岗，专人专管；对单证库存、发放、盘存、回收、登记严格按照要求操作。二季度公司经理室安排了对所属机构和各签单点有价单证的领用、发放、系统及实物使用、核销等情况进行了为期4天的检查。通过开展自查工作发现不足，及时整改；查漏补缺；同时业管部协助计财部已对各展业机构作出工作安排，要对照自己存在的问题和不足进行再自查、再梳理、再整改；月底中支又进行一次彻底复查，对于整改不及时、不到位的单位进行了通报批评。承保档案管理按照要求回收、装订、存档，提供了专门存放承保档案的档案室；对档案室的环境、卫生、安全等问题作出严格要求，出入档案室或借阅承保档案均需要按要求登记，明确记录借阅时间、借阅人、归还时间、档案归还状态，是否完好无损等要素。为加强保险业务有价单证的管理，规范有价单证管理流程，完善内控机制，严把承保档案规范管理等方面工作提供有力保障。四、上半年承保KPI指标分析。。。。。。五、近期承保风险排查情况汇报1、车险业务方面根据XX财险豫字[2016]29号文件精神，我公司对全辖区车险业务进行了排查工作，对车险有无违反当地行业协会有关最低折扣自律规定、有无违规套用系数因子行为、有无套用费率行为、有无套用车型承保业务行为、有无存在恶意降低新车购置价的行为、有无存在车险协议承保扩大保险责任的行为、有无与4S店等签订合作协议、有无存在阴阳保单/撕单/埋单等恶性违规行为、手续费标准是否严格遵守当地行业自律规定等问题进行了全方面的排查；为迎接“2016年二次财险自律检查工作”，确保检查工作顺利进行，我公司调取了业务清单，对车船税信息、影像补传情况、承保信息录入错误批改情况进行了逐单排查；针对非营业客车交强险自动核