茂名市职工生育津贴申领表

茂名市职工生育保险生育津贴申领表生育时所在单位名称中国移动通信集团广东有限公司茂名分公司职工姓名职工身份证号配偶姓名配偶身份证号家庭地址生育服务证号联系电话分娩/流产/计生手术日期生育胎儿数□1□2□3□4□其它_____是否属财政供养人员□是□否职工确认签名：单位开户名称开户银行名称单位银行账号生育类别/计生手术类别□顺产□难产□多胞胎□未满4个月流产□已满4个月流产□取环□上环□输卵管结扎□输精管结扎□输卵管复通□输精管复通用人单位审核意见社保部门医疗保险科审核意见（盖章）年月日（盖章）年月日填表说明：1.根据《茂名市职工生育保险办法》规定，财政供养人员生育津贴由单位申请，由社保经办机构一次性拨付给单位；非财政供养人员生育津贴由社保经办机构按月拨付个人，请单位认真审核并确认职工是否财政供养人员。2.本表一式一份，由社保局作为报销凭证及存档用。3.有选项栏目□内请打“√”，涂改、未签名、无公章均无效。4.同时需提供以下资料原件及复印件：身份证或社保卡、符合计划生育规定的证明（终止妊娠不需提供此项），诊断证明书、出院小结、婴儿出生或死亡证明。5.属财政供养人员的一并提供单位账户信息，包括单位账户名称、账号、开户银行名称。