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GAMH医院会计核算和财务管理相关问题探讨中国中医科学院广安门医院樊俊芝2008年5月9日一新事业单位会计制度测试引发的思考1新会计制度的特点2新会计制度测试引发的思考3构建新医院会计制度体系的设想1医院财务管理的现状分析4政府如何加强对公立医院的财务监管主要内容医院财务管理相关问题探讨二医院财务管理实践的体会32广安门医院财务管理工作实践现行财务会计制度缺陷造成的影响核算口径不一收支不配比会计信息无可比性总资产、净资产虚增无法真实反映结余医改提出的基本思路：政府主导与市场机制有机结合。医院产权制度医院出资人制度现代资本运营的法律制度医院资本市场环境……引发变革医院会计制度改革成为必然对医院会计制度体系建设提出了挑战影响引入了企业会计理念重新科学定义了会计要素涵盖了事业单位各类经济交易或事项的会计处理会计信息全面反映事业单位经济活动全貌新事业单位会计制度的特点总体设计科学、全面新事业单位会计制度的特点财政支出改革要求国库集中支付制度要求国有资产管理暂行办法要求绩效评价要求切合当前财政改革有关要求新事业单位会计制度的特点取消固定基金和修购基金科目，计提固定资产折旧科研教学业务直接列入收支核算基建会计并入财务会计核算体系（增设科目，增加基建投资表）按性质划分投资科目，规范投资行为单独设置与财务会计科目并行的预算会计科目,建立预算核算体系增设零余额账户用款额度、财政应返还额度科目，配套当前国库改革强调了财务会计报告附注的作用，增加了财务会计报告附注至少应当披露的内容基本解决了现行医院会计制度的缺陷新会计制度测试引发的思考制定新医院会计制度中尚需解决的问题：对引入的新提法需给予明确界定和具体操作指南如：“资本化”——固定资产后续支出、借款费用“融资租赁”“权益法和成本法”“非货币资产交易”财务报告体系应增加现金流量表，全面反映医院业务活动资金流向，以利于国家对医院各类财政资金和自有资金的流入、流出进行管理和监控。应针对公立医院国有、公益的特性，制定医院财务管理规则，促进医院国有资源的合理、规范、有效利用构建新医院会计制度体系的思考充分借鉴与国际趋同的新企业会计准则体系，构建新医院会计制度体系。结合医院行业特殊性结合新事业单位会计制度总体目标：规范医院经济行为，加强医院财务管理医院财务规则：预算管理成本核算绩效考评内部控制医院会计制度：会计假设会计信息质量要求会计要素确认计量和报告原则会计科目及使用说明具体交易或事项的会计处理新医院会计制度体系构建新医院会计制度体系的设想医院财务管理的现状分析财务工作不受重视、财务人员地位不高;财务人员队伍年龄老化、知识老化，缺乏高层次财务管理人才;财务部门的管理职能单一、大多数仍停留在算账、报账层面;财务工作缺乏现代财务管理手段，国有资产利用效率低。政府部门认识不足监管不足动力不足医院法人广安门医院财务管理工作实践实现了财务核算系统、成本核算系统与医院信息系统的网络连接，满足了财务核算、预算管理、成本核算、绩效考评、财务分析各项功能需求。2001年开始试行全面预算管理搭建财务信息化平台成本核算、绩效考评、财务分析人才队伍建设：培训、考试、测评竞聘上岗、末位淘汰培养锻炼了一只业务素质较高的会计团队医院共引进硕士生4名，本科生5名；经考核转岗、内退会计人员8名，会计人才梯队趋于合理构建了一个网络化的财务信息平台广安门医院财务管理工作成效实现了从“报账”型服务型管理型的转变实现了全面预算管理：预算编制、执行、控制、评价及制度建设实现了成本费用的事前预测、事中控制、事后分析评价医院经营管理、财务管理处于行业领先水平医院财务管理实践的体会观念转变观念决定行为，行为决定结果职能定位财务部门应是集事前预测决策、事中控制、事后分析评价在内的全面核算与全程管理相结合的职能实体。团队建设没有完美的个人，只有完美的团队！让你的团队动起来、凝聚起来！监督考评只有被考核的行为才会发生!公立医院财务监管现状第一，对公立医院的财务监管和评价机制不健全。缺乏对公立医院的财务和资产监管机制缺乏对公立医院法人的财务责任评价机制第二，执行既定制度的约束力薄弱。如：对收付实现制和权责发生制原则在收支核算中的应用比较随意；对修购基金的计提方法各医院不一致，带有一定随意性；多数医院未设置“坏账准备”作为应收账款的备抵账户建立总会计师制度的医院凤毛麟角建立公立医院财务监管机制的构想构想一：建立公立医院法人的财务责任评价机制建立定期对公立医院法人的财务责任评价制度建立公立医院法人的财务责任评价指标体系指标体系：定性指标：遵守国家财经法规情况；重大经济事项集体决策；财务收支的合规性、合法性；内部控制制度的健全及执行情况、机构设置及人员配备合规合理性等定量指标：医院计划（预算）的执行完成情况；(预算)绩效考核指标；资金管理及经营管理能力等建立公立医院财务监管机制的构想构想二：建立公立医院财务监管机制①建立财务和资产监管指标体系；②形成财务和资产监管报告制度；③形成国有资产和财务监管检查制度；④监测指标分析制度；⑤评价制度；⑥预警机制。建立公立医院财务监管机制的构想构想三：建立对公立医院财务状况的注册会计师年审制度引入注册会计师鉴证，弥补政府监督体系力度和手段的不足，加强对公立医院执行既定制度的约束力。监督考评制度执行制度制定感谢致辞：借此机会，请允许我代表我的研究小组衷心感谢这次财政部及有关部门给予我们交流和学习的机会，最后祝大会圆满成功！研究小组成员：王振宇国家中医药管理局派往广安门医院财务处挂职副处；财政部全国高级会计人才领军班学员刘辉广安门医院财务处副处长、硕士研究生师敏广安门医院财务处、硕士研究生李彦敏广安门医院财务处、硕士研究生结束语